心律失常可能由遺傳因素、情緒波動(dòng)、藥物影響、心臟疾病、電解質(zhì)紊亂等原因引起。心律失常通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈、乏力、暈厥等癥狀。

1、遺傳因素

部分心律失常與遺傳基因突變有關(guān)，如長(zhǎng)QT綜合征、Brugada綜合征等。這類患者可能從青少年時(shí)期就出現(xiàn)心跳異常，伴隨突發(fā)暈厥或猝死風(fēng)險(xiǎn)。建議有家族史的人群定期進(jìn)行心電圖篩查，必要時(shí)通過(guò)基因檢測(cè)明確診斷。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等，嚴(yán)重者需植入心臟起搏器。

2、情緒波動(dòng)

強(qiáng)烈情緒變化如焦慮、憤怒或驚恐時(shí)，交感神經(jīng)興奮會(huì)導(dǎo)致心跳加快或出現(xiàn)早搏。這種生理性心律失常多為一過(guò)性，平靜后自行緩解。日?？赏ㄟ^(guò)深呼吸訓(xùn)練、正念冥想等方式調(diào)節(jié)情緒，避免攝入過(guò)量咖啡因。若頻繁發(fā)作伴有瀕死感，需排除驚恐障礙等心理疾病。

3、藥物影響

某些感冒藥中的偽麻黃堿、抗抑郁藥如舍曲林片、抗生素如阿奇霉素分散片等可能干擾心臟電活動(dòng)。藥物相關(guān)性心律失常通常在停藥后改善，用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)心電圖。老年人合并用藥較多時(shí)，需特別注意藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)。

4、心臟疾病

冠心病心肌缺血、心肌炎、心臟瓣膜病等器質(zhì)性病變會(huì)破壞心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)。這類患者除心律失常外，常合并胸痛、呼吸困難等表現(xiàn)。需通過(guò)冠脈造影等檢查明確病因，治療基礎(chǔ)疾病的同時(shí)，可能需服用鹽酸美西律片等抗心律失常藥，嚴(yán)重房顫患者需進(jìn)行射頻消融手術(shù)。

5、電解質(zhì)紊亂

血鉀低于3.5mmol/L時(shí)易引發(fā)室性早搏，血鎂不足可能導(dǎo)致尖端扭轉(zhuǎn)型室速。腹瀉、利尿劑過(guò)量是常見(jiàn)誘因。輕度紊亂可通過(guò)進(jìn)食香蕉、橙子等富鉀食物糾正，中重度需靜脈補(bǔ)充門(mén)冬氨酸鉀鎂注射液。長(zhǎng)期服用利尿劑者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平。

預(yù)防心律失常應(yīng)注意保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行30分鐘快走等有氧運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度勞累。飲食上限制高鹽高脂食物，適量補(bǔ)充富含omega-3脂肪酸的深海魚(yú)類。控制基礎(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物。出現(xiàn)持續(xù)心悸或暈厥應(yīng)立即就診，不可自行服用抗心律失常藥物。建議心律失?；颊唠S身攜帶醫(yī)療警示卡，記錄發(fā)作時(shí)的癥狀特點(diǎn)和持續(xù)時(shí)間。