憋不住尿可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、膀胱訓(xùn)練、藥物治療、神經(jīng)調(diào)節(jié)治療、手術(shù)治療等方式改善。憋不住尿可能與盆底肌松弛、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、尿路感染、神經(jīng)系統(tǒng)病變、前列腺增生等因素有關(guān)。

1、盆底肌訓(xùn)練

通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌群力量，改善控尿能力。具體方法為收縮肛門(mén)和尿道周?chē)∪?，保?-10秒后放松，重復(fù)10-15次為一組，每日進(jìn)行3-4組。持續(xù)訓(xùn)練4-6周可顯著改善輕度壓力性尿失禁。訓(xùn)練時(shí)需避免腹部用力，初期可在專(zhuān)業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

2、膀胱訓(xùn)練

采用定時(shí)排尿法逐步延長(zhǎng)排尿間隔，重建膀胱儲(chǔ)尿功能。從每1-2小時(shí)排尿一次開(kāi)始，每周延長(zhǎng)15-30分鐘，最終達(dá)到3-4小時(shí)排尿間隔。訓(xùn)練期間需記錄排尿日記，包括排尿時(shí)間、尿量及急迫感程度。此方法對(duì)膀胱過(guò)度活動(dòng)癥患者效果較好，通常需要堅(jiān)持8-12周。

3、藥物治療

根據(jù)病因選用不同藥物，膀胱過(guò)度活動(dòng)癥可使用索利那新片抑制膀胱逼尿肌過(guò)度收縮，尿路感染需遵醫(yī)囑服用左氧氟沙星片抗感染，前列腺增生患者可服用坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，注意觀察口干、便秘等不良反應(yīng)。

4、神經(jīng)調(diào)節(jié)治療

適用于難治性尿失禁，包括骶神經(jīng)調(diào)節(jié)和脛神經(jīng)刺激。通過(guò)植入脈沖發(fā)生器或體表電極調(diào)節(jié)排尿神經(jīng)反射，改善膀胱控制功能。治療前需進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)評(píng)估，有效率可達(dá)60-70%，但需多次治療維持效果。該療法創(chuàng)傷較小，適合藥物治療無(wú)效且不愿手術(shù)的患者。

5、手術(shù)治療

中重度壓力性尿失禁可行尿道中段懸吊術(shù)，通過(guò)植入合成吊帶加強(qiáng)尿道支撐。膀胱過(guò)度活動(dòng)癥患者可考慮膀胱擴(kuò)大術(shù)或逼尿肌切除術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證需嚴(yán)格評(píng)估，術(shù)后可能發(fā)生排尿困難、尿路感染等并發(fā)癥，需定期隨訪。多數(shù)患者術(shù)后控尿功能可獲得明顯改善。

日常生活中應(yīng)控制每日飲水量在1500-2000毫升，避免一次性大量飲水。限制咖啡、酒精等利尿飲品攝入，睡前2小時(shí)減少液體攝入。保持會(huì)陰部清潔干燥，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣。超重者需減輕體重以降低腹壓，慢性咳嗽患者應(yīng)積極治療原發(fā)病。建議記錄3天排尿日記，包括每次排尿時(shí)間、尿量及漏尿情況，就診時(shí)提供給醫(yī)生參考。若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或腰痛需立即就醫(yī)。