腸瘺的病因包括哪些疾病

博禾醫(yī)生
腸瘺的病因主要包括克羅恩病、腸結(jié)核、腸癌、放射性腸炎、腹部外傷等疾病。腸瘺是指腸道與其他器官或體表之間形成的異常通道,可能與感染、炎癥、腫瘤等因素有關。
克羅恩病是一種慢性炎癥性腸病,病變可累及胃腸道的任何部位,但多見于回腸末端和結(jié)腸??肆_恩病可能導致腸壁全層炎癥,進而形成穿透性潰瘍,最終發(fā)展為腸瘺。患者常表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、體重下降等癥狀。治療上可使用美沙拉嗪腸溶片、醋酸潑尼松片、硫唑嘌呤片等藥物控制炎癥。
腸結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的腸道疾病,好發(fā)于回盲部。腸結(jié)核病變可導致腸壁潰瘍、纖維化和狹窄,嚴重時可穿透腸壁形成腸瘺?;颊呖赡艹霈F(xiàn)低熱、盜汗、腹痛、腹瀉與便秘交替等癥狀。治療需遵循抗結(jié)核原則,常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物聯(lián)合治療。
腸癌是腸道惡性腫瘤,隨著腫瘤生長可能侵犯周圍組織器官,形成腸瘺。腸癌患者可能出現(xiàn)便血、排便習慣改變、腹部包塊等癥狀。治療需根據(jù)腫瘤分期選擇手術切除、化療或放療,常用化療藥物包括卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等。
放射性腸炎是腹部或盆腔放射治療后常見的并發(fā)癥,放射線可損傷腸黏膜及血管,導致腸壁缺血、壞死和穿孔,最終形成腸瘺?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腹痛、腹瀉、便血等癥狀。治療上可使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物緩解癥狀,嚴重者需手術治療。
腹部外傷如刀刺傷、槍傷、車禍傷等可直接損傷腸道,導致腸內(nèi)容物外漏,形成腸瘺。外傷性腸瘺常伴有腹腔感染,患者可出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、腹膜刺激征等癥狀。治療需及時手術修復損傷,術后使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素控制感染。
腸瘺患者應注意保持瘺口周圍皮膚清潔干燥,避免感染。飲食上宜選擇低渣、高蛋白、高熱量的食物,少量多餐,保證營養(yǎng)攝入。同時應定期復查,監(jiān)測瘺口愈合情況,遵醫(yī)囑進行規(guī)范治療。對于長期不愈的腸瘺,可能需要營養(yǎng)支持治療或再次手術治療。
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