尿紅褐色無不適是怎么回事?

博禾醫(yī)生
尿紅褐色無不適可能與飲食因素、藥物影響、尿路感染、腎結(jié)石、溶血性疾病等原因有關(guān)。紅褐色尿通常由尿液中含有血紅蛋白、肌紅蛋白或某些代謝產(chǎn)物導(dǎo)致,需結(jié)合具體誘因采取觀察調(diào)整或醫(yī)療干預(yù)。
攝入大量甜菜、紅心火龍果等含天然色素的蔬果可能導(dǎo)致暫時性紅褐色尿,通常無其他不適。這類色素經(jīng)腎臟代謝后使尿液變色,停止食用后1-2天內(nèi)可自行恢復(fù)。日常需注意記錄飲食種類,若排除飲食因素后仍持續(xù)異常需就醫(yī)。
服用利福平膠囊、柳氮磺吡啶腸溶片或酚酞片等藥物時,其代謝產(chǎn)物可使尿液呈紅褐色,常伴隨藥物特有氣味。停藥后尿液顏色逐漸正常,用藥期間無須特殊處理,但需與血尿鑒別。若合并排尿疼痛或發(fā)熱需及時咨詢醫(yī)生。
無癥狀尿路感染可能僅表現(xiàn)為尿液顏色改變,后期可能出現(xiàn)尿頻或下腹隱痛。常見于大腸桿菌感染,尿液檢查可見白細(xì)胞升高。可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散治療,同時需增加每日飲水量。
微小腎結(jié)石移動時可能造成輕微黏膜損傷,導(dǎo)致無痛性血尿,尿液靜置后氧化呈紅褐色。B超檢查可發(fā)現(xiàn)腎臟或輸尿管結(jié)石,直徑小于6毫米的結(jié)石可通過多飲水配合排石顆粒、尿石通丸等藥物促進(jìn)排出。反復(fù)發(fā)作需進(jìn)行體外沖擊波碎石。
陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿或蠶豆病等溶血性疾病會導(dǎo)致血紅蛋白尿,尿液呈醬油色或紅褐色,可能伴隨乏力。需進(jìn)行血常規(guī)、溶血篩查等檢查,確診后可選用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療,嚴(yán)重時需輸血或骨髓移植。
出現(xiàn)紅褐色尿需優(yōu)先排除飲食和藥物因素,持續(xù)2天以上或伴隨發(fā)熱、腰痛等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。日常保持每日2000毫升以上飲水量,避免憋尿和劇烈運動。定期進(jìn)行尿常規(guī)和泌尿系統(tǒng)超聲檢查,有溶血性疾病家族史者需進(jìn)行遺傳咨詢。服用任何藥物前應(yīng)仔細(xì)閱讀說明書中的不良反應(yīng)提示。
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