鼠強，又稱無命鼠，四二四，一掃光，三步倒，化學名為四亞甲基二硫四氨。英文名Tetremthylenedisulfotetramine，簡稱Tetramine.毒鼠強烈為白色輕質(zhì)粉末，無味，進食后可通過消化道、呼吸道吸收而引起中毒；毒性很強。近年來，毒鼠強中毒大幅上升，對人的生命構(gòu)成了極大的威脅。毒鼠強是神經(jīng)毒性滅鼠劑，腦干刺激作用強，引起驚厥作用強。主要作用于神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)。臨床表現(xiàn)為強直性、陣發(fā)性抽搐、精神喪失、口吐白沫、全身發(fā)紺，類似癲癇持續(xù)狀態(tài)，可伴有精神癥狀。嚴重中毒者抽搐頻繁，甚至角弓反張。由于劇烈的強直性驚厥，中毒者可能會死于呼吸衰竭。自1998年以來，我科已有7例毒鼠強中毒患者接受治療。除了其中4例在治療過程中死亡并失去治療機會外，其余3例已成功搶救。現(xiàn)將典型中毒患者的治療報告如下，希望能達到拋磚引玉的效果。

搶救及護理

1、立即清除體內(nèi)各器官內(nèi)毒鼠強度的分布，胃內(nèi)容物最高，胃組織第二，毒鼠強度患者應盡可能及時徹底清洗胃，嘔吐和腹瀉，以盡可能減少毒物的吸收?；颊咛幱谏罨杳誀顟B(tài)，患者平躺，頭部偏向一側(cè)，首先取出50毫升白色渾濁的胃內(nèi)容物，按照醫(yī)生的建議用1.2萬毫升清水洗胃，直到洗滌液清澈無味。

2、呼吸道通暢的患者服用毒鼠后抽搐、口吐白沫、昏迷，容易引起窒息。按照醫(yī)生的建議吸痰，吸痰時要輕、穩(wěn)、快，注意觀察和記錄分泌物的數(shù)量和特征。

3、改善缺氧狀態(tài)的患者呼吸急促，面色發(fā)紫，嘴唇和手指嚴重發(fā)紺，并一直強直抽搐。建議吸氧(4升/分)，防止腦水腫，減少腦缺氧。同時靜脈快速滴注20%甘露醇250毫升，30分鐘內(nèi)滴完。在氧氣輸送過程中，注意觀察患者的顏色、嘴唇和手指。入院后1.5小時，患者的臉色、嘴唇和手指變紅，缺氧狀態(tài)得到改善。

4、多參監(jiān)護患者反復強直抽搐、昏迷、心率加快、呼吸急促，多參監(jiān)護24小時.嚴格觀察生命體征，遵醫(yī)囑肌肉注射穩(wěn)定10mg，本巴比妥鈉0.1g，經(jīng)上述措施，靜脈滴注0.9%生理鹽水500毫升，30滴/分鐘?；颊呷朐?小時后抽搐控制。

5、到目前為止，還沒有發(fā)現(xiàn)毒鼠強有效的解毒劑。搶救的關(guān)鍵之一是促進病人的清醒。在治療毒鼠強中毒的過程中，我院發(fā)現(xiàn)及時使用納芪酮效果較好。納諾酮是阿片受體特異性拮抗劑，能有效阻斷阿片樣物質(zhì)在腦中的持續(xù)損傷，減少腦水腫和腦細胞壞死，緩解B-內(nèi)啡肽對呼吸和心血管交感功能的抑制作用，改善中樞呼吸衰竭，增加心輸出，增加腦血流和腦灌注壓力，阻斷繼發(fā)性腦損傷的發(fā)病過程，對促進精神清醒起著非常重要的作用。靜脈滴5%葡萄糖水500毫升加納米酮0.8mg;在使用過程中，應監(jiān)測心率和血壓的變化，因為納諾酮可能導致室性心動過速和室顫。病人入院后1.5小時神志清醒，能正確回答問題，雙側(cè)瞳孔等大等圓約0.3cm，對光反射敏感。

6、安全護理抽搐時，應適當保護患者，并進行檔案保護，防止跌倒。同時，注意不要碰傷，但不要強迫患者的四肢，因為這很容易導致肌肉撕裂、骨折或關(guān)節(jié)脫位。衣服應放在背部，以避免背部劃傷和椎骨骨折。為了防止舌頭咬傷，用紗布包裹舌板并將其插入患者的上下齒之間，但注意不要引起舌頭后部墜落，以免影響呼吸。

7、認真做好心理護理，病人因為母親和毒品自殺，病人醒來后，情緒非常不穩(wěn)定，吵，仍然堅持自殺，我們了解病人的情緒，因為擔心母親不原諒自己，生活目標混亂，同時做母親的工作，請她配合緩解女兒的擔憂，同時注意與病人溝通，告訴她生活的美好，對于這么年輕的她，只要努力工作，一定會有好收獲。通過適當?shù)男睦碜o理，使患者情緒穩(wěn)定，積極配合我們的治療，對患者的康復起到一定的作用。