女性尿道口灼痛是怎么回事?

博禾醫(yī)生
女性尿道口灼痛可能由尿路感染、尿道損傷、尿道結(jié)石、外陰陰道炎、尿道綜合征等原因引起,可通過抗感染治療、局部護(hù)理、藥物緩解、手術(shù)干預(yù)、心理疏導(dǎo)等方式治療。
細(xì)菌侵入尿道引發(fā)炎癥反應(yīng)是常見誘因,典型表現(xiàn)為排尿灼痛伴尿頻尿急。可能與飲水不足或會(huì)陰清潔不當(dāng)有關(guān)。確診需尿常規(guī)檢查,治療可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物,同時(shí)建議每日飲水超過2000毫升。
性行為摩擦或內(nèi)褲材質(zhì)刺激可能導(dǎo)致尿道黏膜破損,出現(xiàn)刺痛感并可能伴隨少量出血。建議暫停性生活并更換純棉內(nèi)褲,疼痛持續(xù)時(shí)可使用復(fù)方氯己定含漱液稀釋后局部沖洗,嚴(yán)重者需就醫(yī)排除尿道裂傷。
尿道內(nèi)微小結(jié)晶摩擦黏膜可引起尖銳疼痛,排尿時(shí)癥狀加重。可能與高草酸飲食或代謝異常有關(guān),超聲檢查可確診。直徑小于5毫米的結(jié)石可遵醫(yī)囑服用排石顆粒配合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊,較大結(jié)石需采用鈥激光碎石術(shù)。
念珠菌或滴蟲感染引起的炎性分泌物刺激尿道口,常伴外陰瘙癢及異常分泌物。需陰道分泌物檢查確診,治療可用克霉唑陰道片聯(lián)合甲硝唑氯己定洗劑,日常應(yīng)避免穿緊身化纖內(nèi)褲。
排除器質(zhì)性病變的功能性障礙,可能與盆底肌痙攣或焦慮相關(guān)。表現(xiàn)為反復(fù)尿道不適但檢查結(jié)果正常,可嘗試溫水坐浴配合谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能,必要時(shí)進(jìn)行生物反饋治療。
建議穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并保持會(huì)陰干燥,如廁后從前向后擦拭。避免攝入辛辣食物及含咖啡因飲料,每日用溫水清洗外陰1-2次即可,過度清潔可能破壞菌群平衡。癥狀持續(xù)超過48小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱、血尿需立即就診泌尿外科,絕經(jīng)后女性可考慮局部使用雌激素軟膏改善黏膜萎縮。急性期可飲用蔓越莓汁輔助抑制細(xì)菌黏附,但不可替代藥物治療。
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