糖尿病患者容易皮膚瘙癢主要與血糖控制不佳、周圍神經(jīng)病變、皮膚感染、微血管病變及藥物副作用等因素有關(guān)。長(zhǎng)期高血糖會(huì)破壞皮膚屏障功能，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)異常和局部血液循環(huán)障礙，從而引發(fā)瘙癢癥狀。

1、血糖控制不佳

持續(xù)高血糖會(huì)導(dǎo)致皮膚組織脫水干燥，角質(zhì)層水分流失增加，刺激皮膚末梢神經(jīng)引發(fā)瘙癢。血糖波動(dòng)還會(huì)促使皮膚糖基化終產(chǎn)物堆積，直接刺激瘙癢感受器?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素注射液或二甲雙胍片等降糖藥物，配合低糖飲食控制血糖水平。

2、周圍神經(jīng)病變

糖尿病周圍神經(jīng)病變可影響感覺神經(jīng)纖維功能，導(dǎo)致異常瘙癢信號(hào)傳導(dǎo)。這種神經(jīng)源性瘙癢多表現(xiàn)為對(duì)稱性發(fā)作，夜間加重。甲鈷胺片可用于營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，普瑞巴林膠囊能調(diào)節(jié)異常神經(jīng)興奮，同時(shí)需加強(qiáng)足部護(hù)理預(yù)防損傷。

3、皮膚感染

高血糖環(huán)境易繼發(fā)真菌或細(xì)菌感染，如白色念珠菌引起的間擦疹、金黃色葡萄球菌導(dǎo)致的毛囊炎等。局部可使用酮康唑乳膏抗真菌，莫匹羅星軟膏治療細(xì)菌感染。保持皮膚清潔干燥，避免搔抓加重感染。

4、微血管病變

糖尿病微循環(huán)障礙會(huì)導(dǎo)致皮膚營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足，代謝廢物堆積刺激神經(jīng)末梢。表現(xiàn)為下肢皮膚干燥脫屑伴頑固性瘙癢。改善微循環(huán)可選用胰激肽原酶腸溶片，配合局部使用尿素軟膏保濕修復(fù)。

5、藥物副作用

部分降糖藥如磺脲類可能引起過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致瘙癢。此時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下更換為阿卡波糖片等替代藥物，必要時(shí)聯(lián)用氯雷他定片抗過(guò)敏。用藥期間密切觀察皮膚反應(yīng)，出現(xiàn)皮疹需及時(shí)就診。

糖尿病患者出現(xiàn)皮膚瘙癢時(shí)應(yīng)避免過(guò)度燙洗和搔抓，選擇棉質(zhì)透氣衣物，沐浴后及時(shí)涂抹無(wú)刺激保濕霜。控制每日主食攝入量在200-300克，適量補(bǔ)充維生素B族和鋅元素。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，促進(jìn)血液循環(huán)。若瘙癢持續(xù)不緩解或伴隨皮損、發(fā)熱等癥狀，須立即至內(nèi)分泌科和皮膚科聯(lián)合就診。