糖尿病患者出現(xiàn)這些癥狀可能是糖尿病手足病變
      博禾醫(yī)生
      糖尿病患者出現(xiàn)手足麻木、刺痛、感覺(jué)減退、傷口愈合緩慢或皮膚干燥皸裂等癥狀時(shí),可能是糖尿病手足病變的表現(xiàn)。糖尿病手足病變主要由長(zhǎng)期血糖控制不佳導(dǎo)致周?chē)窠?jīng)和血管損傷引起,常見(jiàn)類(lèi)型包括糖尿病周?chē)窠?jīng)病變和糖尿病足病。
高血糖會(huì)損害周?chē)窠?jīng)的髓鞘和軸突,導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)異常。患者可能出現(xiàn)手足對(duì)稱(chēng)性麻木、針刺感或燒灼感,夜間癥狀加重。部分患者會(huì)伴隨痛覺(jué)過(guò)敏或溫度覺(jué)減退。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用甲鈷胺片、依帕司他片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物,配合血糖嚴(yán)格控制。
長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷微小血管內(nèi)皮細(xì)胞,導(dǎo)致手足局部血液循環(huán)障礙。表現(xiàn)為皮膚蒼白發(fā)涼、趾甲增厚變形,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)間歇性跛行。可通過(guò)改善微循環(huán)藥物如貝前列素鈉片、胰激肽原酶腸溶片進(jìn)行治療,同時(shí)需要加強(qiáng)足部護(hù)理。
糖尿病可能影響支配汗腺的自主神經(jīng),導(dǎo)致手足部出汗異常。患者足底皮膚干燥皸裂,容易繼發(fā)感染。需使用尿素軟膏等保濕劑護(hù)理,避免使用電熱毯等高溫物品,防止燙傷。
神經(jīng)病變可能導(dǎo)致足部肌肉萎縮,形成爪形趾、錘狀趾等畸形。這些結(jié)構(gòu)改變會(huì)使足部壓力分布異常,容易在摩擦部位形成胼胝或潰瘍。建議穿戴特制減壓鞋具,定期進(jìn)行足部壓力檢測(cè)。
糖尿病患者手足傷口容易繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染,表現(xiàn)為紅腫、滲液、惡臭等癥狀。輕微感染可使用莫匹羅星軟膏等外用抗生素,嚴(yán)重感染需口服頭孢呋辛酯片等藥物,必要時(shí)住院治療。
糖尿病患者應(yīng)每日檢查手足皮膚狀況,使用溫和清潔產(chǎn)品,保持皮膚濕潤(rùn)但趾間干燥。選擇寬松透氣的鞋襪,避免赤足行走。定期監(jiān)測(cè)血糖和糖化血紅蛋白水平,將血糖控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。發(fā)現(xiàn)手足異常癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療導(dǎo)致嚴(yán)重后果。每年至少進(jìn)行一次全面的足部檢查,評(píng)估神經(jīng)和血管功能狀態(tài)。
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