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什么是卵巢癌?有哪些臨床表現?

婦科編輯 醫(yī)語暖心
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關鍵詞:#卵巢癌#卵巢

卵巢癌是女性最常見的惡性腫瘤之一,死亡率居婦科惡性腫瘤之首。專家指出,由于缺乏有效的早篩手段,70%的卵巢癌患者在初診時已為晚期,延誤了最佳治療時機。為此,中國婦女發(fā)展基金會日前啟動"檢愛·遇見未知的自己——BRCA卵巢癌慈善關愛項目",在未來的12個月,將以檢測為基礎的精準治療理念,下沉到全國14個城市的20家醫(yī)院。

有專家表示,我國每年約有1.5萬名女性死于卵巢癌,但BRCA檢測率卻遠遠低于國際水平。BRCA是一種與卵巢癌相關的人體抑癌基因,一旦發(fā)生突變,機體就將喪失抑制腫瘤發(fā)生的功能,導致癌細胞大量繁殖。在我國,超過1/4的卵巢癌患者都存在BRCA突變,因此,對高危人群進行檢測,有助于盡早發(fā)現患病風險,及時進行干預。

什么是卵巢癌?

卵巢惡性腫瘤又稱卵巢癌,是女性生殖器官常見的腫瘤之一,發(fā)病率僅次于子宮頸癌和子宮體癌而列居第三位。但因卵巢癌致死者,卻占各類婦科腫瘤的首位,對婦女生命造成嚴重威脅。卵巢癌的病因尚不清楚,其發(fā)病可能與年齡、生育、血型、精神因素及環(huán)境等有關。

卵巢是女性重要的身體器官,對于女性有很重要的作用。卵巢癌是發(fā)生于卵巢組織的惡性腫瘤。臨床上可出現下腹不適、腹痛、腹部腫塊、月經紊亂、壓迫等癥狀。卵巢癌有起病隱匿,早期不易發(fā)現,易轉移,預后差等特點。占所有婦科惡性腫瘤的15%左右。

卵巢惡性腫瘤的發(fā)病率在女性常見惡性腫瘤中所占的百分率為2.4-5.6%。在女性生殖道惡性腫瘤中占第三位,次于宮頸癌和宮體癌。在婦女生殖道癌瘤中,卵巢癌是造成死亡原因最高的一種腫瘤。卵巢腫瘤可以發(fā)生于任何年齡。卵巢癌屬于中醫(yī)學的"癥瘕"、"積聚"范疇。

卵巢癌病因

卵巢癌的發(fā)生率,在我國約占所有卵巢腫瘤的5%。其發(fā)病在婦科惡性腫瘤中僅次于宮頸癌,居第二位。近年來其發(fā)病呈上升趨勢。

卵巢癌的病因尚不清楚,其發(fā)病可能與年齡、生育、血型、精神因素及環(huán)境等有關。卵巢癌可發(fā)生任何年齡,年齡越高,發(fā)病越多。一般多見于更年期和絕經期婦女。20歲以下發(fā)病較少。不同類型的卵巢癌年齡分布也不同。

卵巢上皮癌40歲以后迅速增加,高峰年齡為50-60歲,到70歲以后逐漸下降;性索間質腫瘤類似卵巢上皮癌,隨年齡增長而上升;而生殖細胞腫瘤多見于20歲以前的年輕女性,獨身或未生育的婦女卵巢癌發(fā)病率高。有人統(tǒng)計,獨身者的卵巢癌發(fā)病率較已婚者高60%-70%。有人分析發(fā)現A型血者卵巢癌發(fā)病率高,O型血者的發(fā)病率較低。精神因素對卵巢癌的發(fā)生發(fā)展有一定的影響。性格急躁,長期的精神刺激可導致宿主免疫監(jiān)視系統(tǒng)受損,對腫瘤生長有促進作用。卵巢對香煙也很敏感,每天吸20支香煙的婦女,閉經早,卵巢癌發(fā)病率高。經常接觸滑石粉、石棉的人患卵巢癌的機會較多。

卵巢癌播散與轉移

轉移

惡性卵巢腫瘤的轉移與生長,與其他部位的惡性腫瘤同樣有直接蔓延、經淋巴道及血行等方式。但以直接蔓延轉移為主,多直接轉移至盆、腹腔組織及器官,或轉移至大網膜、腸系膜,在腹腔內形成多個結節(jié)狀腫塊,有一定的可移動性;或轉移至盆底腹膜,在陰道后穹窿觸診時,可捫得子宮直腸窩有多個乳頭狀突起,甚或穿透盆腔臟器,形成竇道,而由直腸、;陰道或尿道排出帶有癌組織的膿液及出血。近年發(fā)現卵巢惡性腫瘤的淋巴結轉移率高達50%,甚至有轉移至左鎖骨上淋巴結或外陰部者,故在卵巢惡性腫瘤的診治上受到重視。

惡性浸潤

常見者為固定于一側盆腔的晚期惡性卵巢瘤,在局部血管周圍造成浸潤壓迫,使該側下肢靜脈回流受阻,形成水腫。若腸管受惡性浸潤性壓迫,則引起腸梗阻癥狀;輸尿管受壓,往往形成腎盂積水。

卵巢癌臨床表現

癥狀

1、年齡多發(fā)生于圍絕經期的婦女。35歲以上者多發(fā)卵巢上皮性癌,而35歲以下者多發(fā)生生殖細胞類惡性腫瘤。

2、疼痛惡性卵巢瘤可能由于瘤內的變化,如出血、壞死、迅速增長而引起相當程度的持續(xù)性脹痛。在檢查時發(fā)現其局部有壓痛。

3、月經不調見不規(guī)則子宮出血,絕經后出血。

4、消瘦晚期呈進行性消瘦。

體征

1、雙側下腹腫塊惡性卵巢瘤雙側生長者占75%,而良性卵巢瘤雙側者僅占15%。

2、腫塊固定為卵巢惡性腫瘤的特點之一。

3、腹水雖然良性卵巢瘤如纖維瘤或乳頭狀囊腺瘤亦可并發(fā)腹水,但惡性卵巢瘤合并腹水者較多,且由于惡性腫瘤細胞穿出瘤壁或已轉移至腹膜者(目檢觀察或鏡檢),腹水多呈血性。

卵巢癌常見并發(fā)癥有腫瘤破裂、出血,繼發(fā)感染,貧血,腫瘤侵犯腸壁所致癌性腸梗塞絞痛等。

常見并發(fā)癥

4、惡病質病程拖延較久者,由于長期消耗,食欲不振而表現有進行性消瘦,乏力,倦怠等惡病質癥狀。

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專家觀點

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  • 卵巢囊腫是否會影響排卵
    回答:雖然卵巢囊腫類型特別多,但目前沒有發(fā)現哪種卵巢囊腫會影響女性排卵,所以卵巢囊腫不會影響女性排卵,也不會影響女性卵巢內分泌功能情況,因此卵巢囊腫的女性,其月經都在正常狀態(tài)。在檢查發(fā)現有卵巢囊腫以后,需要根據囊腫大小情況來選擇最佳的處理方法。比如囊腫小于5cm,但卻大于3cm,可以考慮服用金剛藤膠囊或者是桂枝茯苓丸來進行治療。但如果女性出現卵巢巧克力囊腫而且超過5cm,可能需要進行手術切除。
    腹腔鏡能摘除卵巢囊腫嗎
    回答:腹腔鏡是能夠摘除卵巢囊腫的,但是一定要看卵巢囊腫是哪一種。對于生理性的卵巢囊腫,在數個月經周期后,囊腫會逐漸被消失,這時候是無需手術治療的。對于一些病理性的囊腫,術前要做完善的相關檢查,比如超聲,必要的時候做核磁、血的化驗,排除卵巢的惡性腫瘤。卵巢的良性腫瘤,如果腫瘤的體積小于10公分,建議是可以使用腹腔鏡手術的,但是前提需要患者盆腔沒有嚴重的粘連,而這個時候才可以用腹腔鏡進行手術。如果囊腫比較大,囊腫占滿了盆腔或者是既往有個手術史、盆腔粘連比較重,需要手術時有可能要轉成開腹的手術,才能保證手術的安全。對于腹腔鏡手術術前還要再做詳細的檢查。
    卵巢早衰是什么原因引起
    回答:致卵巢早衰有許多的原因的,比如說有運用許多性激素或是糖皮質激素類的藥物,或是因為環(huán)境污染致使的,或是以前有過許多次的人流,或是患婦科炎癥沒及時救治等等。平時留意歇息,不加班操勞,營養(yǎng)飲食,不吃辛辣打擊食物,始終保持心情愉快,學會自我松懈心情,不加班操勞!
    腹部彩超可以查出多囊卵巢嗎
    回答:腹部彩超檢查是可以檢查出多囊卵巢的。在做腹部彩超檢查時可以看到多個卵泡圍繞在卵巢邊緣排列,而且回聲不均勻,內膜增厚考慮是患有多囊卵巢綜合癥,同時也要根據患者具體的情況確定,例如患者是否出現月經紊亂以及是否有異常性子宮出血,或者是不排卵等情況。確定多囊卵巢綜合癥,可以通過做彩超以及臨床癥狀和后續(xù)的檢查聯合確診。
    卵巢囊腫和長期熬夜有關嗎
    回答:雖然卵巢囊腫的類型特別多,但目前沒有發(fā)現哪類卵巢囊腫和熬夜有直接關系,所以認為熬夜是不會引起卵巢囊腫。只是女性在出現卵巢囊腫以后,需要根據卵巢囊腫的性質、大小,以及伴隨癥狀,來選擇最佳的處理治療方法。比如是普通的卵巢囊腫,但已經超過了5厘米,這個時候害怕會出現卵巢囊腫的破裂或者扭轉,所以都需要行腹腔鏡手術將其切除。但如果女性是由于炎癥導致的卵巢囊腫,都需要使用抗生素來進行抗炎止痛治療,而且很可能是通過靜脈輸入抗生素進行抗炎。
    美容院做卵巢保養(yǎng)有用嗎
    回答:美容院進行卵巢保養(yǎng)有一定的作用,可延緩卵巢功能衰退、促進毒素排出、滋養(yǎng)卵巢、提高生育功能,并可改善多種婦科問題,保持卵巢健康有助于防止皮膚不良狀況。多吃富含雌激素的食物可增強保養(yǎng)效果。日常應注意私密處護理,防止細菌和霉菌滋生,預防婦科炎癥,保護卵巢健康。
    卵巢癌腦轉移能活多久
    回答:肺癌腦轉移是晚期肺癌的主要表現,腦轉移是肺癌常見的轉移部位,肺癌腦轉移的患者生存時間是不能確定的,要根據患者體質、心態(tài)、病理類型、臨床分期,治療有效性等方面有關,不能一概而論,這種情況如果得到一個及時、有效的治療,部分患者的生存期可以達到三五年之久。當然如果抽搐沒有得到很好的控制或及時進行治療,患者甚至可能因為一次抽搐而引起窒息而危及生命,通過治療可以減輕患者痛苦,延長患者生存期,改善生活質量,采用的的手段主要包括放療以及化療或靶向藥物治療。
    卵巢癌腦轉移能活多久
    回答:肺癌腦轉移是晚期肺癌的主要表現,腦轉移是肺癌常見的轉移部位,肺癌腦轉移的患者生存時間是不能確定的,要根據患者體質、心態(tài)、病理類型、臨床分期,治療有效性等方面有關,不能一概而論,這種情況如果得到一個及時、有效的治療,部分患者的生存期可以達到三五年之久。當然如果抽搐沒有得到很好的控制或及時進行治療,患者甚至可能因為一次抽搐而引起窒息而危及生命,通過治療可以減輕患者痛苦,延長患者生存期,改善生活質量,采用的的手段主要包括放療以及化療或靶向藥物治療。
    卵巢多囊怎么備孕
    回答:肥胖和多囊卵巢是兩種具有相互影響作用的問題,因此在醫(yī)生指導下治療多囊卵巢的同時要注意控制體重,而臨床中常用的治療多囊卵巢的方法是藥物調理和手術治療法等,平時也要合理控制飲食,堅持鍛煉身體,不僅能輔助治療都能卵巢,還能控制體重。有肥胖以及多囊卵巢的女性應該暫時停止備孕,應該先在醫(yī)生指導下進行治療,等到身體康復后再考慮備孕事宜,否則即便懷孕了也容易流產。
    肌醇膽堿對多囊卵巢的作用
    回答:肌醇膽堿可以促進卵泡發(fā)育成熟,另外還可以降低血脂的作用。多囊卵巢綜合征是生育年齡婦女常見的一種復雜的內分泌及代謝異常所致的疾病,以慢性無排卵(排卵功能紊亂或喪失)和高雄激素血癥(婦女體內男性激素產生過剩)為特征,主要臨床表現為月經周期不規(guī)律、不孕、多毛和/或痤瘡。膽堿是一種強有機堿,是卵磷脂的組成成分。且肌醇膽堿是一個保健品,多囊卵巢還是需要通過藥物治療才可以達到治療作用的。建議您最好到醫(yī)院讓醫(yī)生給您正規(guī)治療,同時要調整好自己的生活飲食方式。盡量控制體重才能夠盡快恢復的。
    患有卵巢囊腫后該怎么辦
    回答:考慮可干擾受孕,卵巢囊腫治療原則是手術治療和隨診仔細觀察。對年輕未受孕的,腫瘤小,無論雙側還是單側,盡量行卵巢腫瘤剿平術。對腫瘤較大者,也應當盡量保存一小部分卵巢皮質,留存患者的受孕功能。預防每年實施人口普查普治,增強保健卵巢囊腫的治療方法有許多,但是由于患者癥狀不同所以采用的診病方法也就不一樣,因此患者需要有及時檢查診斷,才能對癥治療。
    多囊卵巢促排排卵后內膜7.3補佳樂海要繼續(xù)吃嗎
    回答:考慮為多囊卵巢的情況,會對排卵產生影響,嚴重時導致無排卵以至致影響生育,一般可以采用中草藥或達英35進行治療,連續(xù)治療三個月后復查,不辛辣刺激性的食物很重要。同時多吃新鮮的水果和蔬菜。少吃辣椒,生蒜等刺激食品。
    胎停清宮會傷卵巢嗎
    回答:胚胎停育之后再進行清宮之后的話是并不會損傷卵巢的,但是是會進一步的對于子宮宮腔造成一定的損傷,是會進一步的增大不孕不育的概率的發(fā)生的,另外如果一旦發(fā)生胚胎停育的話,還是應該積極的尋找引起胚胎停育的病因,依據病因不同采取相對應的檢查方案。
    肌醇對多囊卵巢的作用
    回答:肌醇對多囊卵巢有一定作用,肌醇可以降低體內的膽固醇,有助于體內的脂肪分解,減少身體的氧化,有利于排卵。多囊卵巢是由于內分泌代謝異常所引起的,會出現體重增加、肥胖,閉經不來,不排卵等情況,通過服用肌醇可以幫助脂肪分解,有利于多囊卵巢的治療,但多囊卵巢還需要服用藥物降低雄激素,調整月經周期,以及促排卵治療。
    多囊卵巢綜合癥會不孕嗎
    回答:而多囊卵巢綜合征的患者則每月會有十多個不能發(fā)育成熟的卵泡,因此會影響正常的排卵是會引發(fā)不孕的。多囊卵巢的患者平時飲食以清淡營養(yǎng)豐富多吃牛奶、雞蛋、菠菜等,應該減少糖分的攝入少吃油膩、辛辣刺激的食物。因為正常女性一般每個月發(fā)育三至四個卵泡,其中有一個會發(fā)育成熟卵泡發(fā)生破裂最終排卵受孕。
    肥胖的人容易得多囊卵巢嗎
    回答:肥胖的人群,確實有的是會誘發(fā)多囊卵巢綜合征的癥狀出現,會加重月經不調的情況,常常會合并有糖脂代謝異常,會檢查到胰島素抵抗,或者是血糖、血脂異常等。多囊卵巢綜合征是屬于先天的問題,是和遺傳有關的,并不是因為肥胖而得,只是說常和肥胖有關。多囊卵巢綜合征患者是需要控制體重的,需要針對胰島素抵抗等來做治療的,也有的患者同時會有甲狀腺功能異常,也都是要同時做治療的,否則很容易有子宮內膜病變或者糖脂代謝異常等的問題的。
    卵巢囊腫多大需要做手術
    回答:育齡期女性發(fā)現卵巢囊腫體積大于5公分,如果持續(xù)6個月不消失或者仍然有繼續(xù)長大的趨勢就需要采取手術來切除,切除以后還要送病理檢查排除惡性病變。一般卵巢囊腫小于5公分有可能是生理性,所以觀察隨訪就可以。但有卵巢囊腫的手術指征不能僅僅看體積,還要看患者年紀、囊腫的性質等。有的囊腫為實性,不管體積多大都建議切除。還有的囊腫發(fā)生于絕經后,對于這種囊腫也應該提高警惕,即使體積小于5公分也需要切除送病理。因為這個年齡段不會再排卵,生理性囊腫是不存在,所以卵巢部位的囊腫很可能就是腫瘤。卵巢囊腫的出現可能與生活方式和遺傳等因素有關系,平常要重視體檢。
    肥胖是由于卵巢囊腫引起的嗎
    回答:肥胖不一定是卵巢囊腫引起的。女性如果患有多囊卵巢綜合征,會影響卵巢內分泌功能,導致內分泌失調。比如出現雌激素分泌量減少、雄激素分泌量增多等情況,而且容易引起女性身體發(fā)胖。但是引起女性身體發(fā)胖的因素比較多,比如遺傳因素、不注意控制因素、過多食用高熱量高脂肪類食物,引起身體內熱量蓄積。但是缺乏運動,就比較容易引起女性身體發(fā)胖。特別是青春發(fā)育期和分娩后,哺乳期婦女因為身體內雌激素量增多、飲食量增多等因素,都容易引起身體發(fā)胖。所以身體肥胖的女性,不一定患有卵巢囊腫。
    生理性卵巢囊腫癥狀
    回答:腫瘤增大時,可感腹脹和腹部捫及腫塊,檢查可見腹部膨隆,包塊活動良好,擴展成實音,無移動性濁音,雙合成和三合診檢查可在子宮一側或雙側觸及圓形或類圓形腫塊,多為良性,表面光滑、活動、與子宮無粘連,腫瘤若繼續(xù)長大占滿整個盆腔、腹腔時可出現尿頻、尿急、便秘、氣急、胸悶、心悸等壓迫癥狀,如果生理性的卵巢囊腫出現蒂扭轉、破裂,感染時可出現突發(fā)的劇烈的腹痛。生理性卵巢囊腫一般無特殊癥狀,因為生理性卵巢囊腫都為一種良性的病變,早期由于腫瘤較小,都無癥狀,常在婦科檢查時偶然發(fā)現。
    卵巢癌早期癥狀表現
    回答:腫瘤增大時占據盆腹腔,可出現尿頻尿急等壓迫癥狀。所以卵巢癌早期一般沒有什么癥狀,一出現癥狀或意外發(fā)現就很有可能為晚期卵巢癌,其預后不佳。晚期主要癥狀有腹脹,腹部腫塊,腹腔積液及其他消化道癥狀,部分患者有消瘦,貧血等惡病質表現。

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