支原體是一種比細(xì)菌小，但又比病毒大的微小微生物，它侵入人體，主要在細(xì)胞內(nèi)生存。從人體分離的16種支原體中，5種對(duì)人有致病性，其中肺炎支原體是使孩子致病的“禍?zhǔn)住?。?dāng)病人打噴嚏、咳嗽時(shí)，或者近距離接觸病人的時(shí)候，肺炎支原體就會(huì)隨飛沫傳播，進(jìn)入被感染的孩子呼吸道，引起孩子的呼吸道感染。

肺炎支原體肺炎（MPP）占兒童社區(qū)獲得性肺炎的10%~40%，是兒童下呼吸道感染的重要病原體之一，肺炎支原體感染通常每3-7年流行一次，流行高峰年支原體肺炎發(fā)病率可高達(dá)50％，近年來(lái)為廣大家屬重視和擔(dān)心，同時(shí)造成過(guò)多的應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素治療，存在治療上不規(guī)范等等問(wèn)題。

肺炎支原體感染多數(shù)表現(xiàn)為咽炎、鼻炎、氣管炎和毛細(xì)支氣管炎，咳嗽初期為干咳，后轉(zhuǎn)為頑固性劇烈咳嗽，無(wú)痰或伴有少量黏痰，特別是夜間咳嗽較為明顯，嬰幼兒表現(xiàn)為喘憋和呼吸困難。只要及時(shí)治療，很少轉(zhuǎn)變?yōu)榉窝?。不同年齡的孩子表現(xiàn)不同，越小的孩子發(fā)燒的越少，可能只出現(xiàn)咳嗽，但是1歲以下的孩子如果感染，可能喘息比較厲害。大一些孩子可能出現(xiàn)高燒，甚至持續(xù)多天，如果4歲以上孩子不明原因的高燒，按照常規(guī)感染治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，一定要考慮支原體感染，而且大孩子會(huì)有胸痛等，還有一些其他性的表現(xiàn)，比如關(guān)節(jié)痛、皮疹等家長(zhǎng)能夠看到的癥狀。重癥感染者會(huì)引起神經(jīng)、心血管多系統(tǒng)并發(fā)癥，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。

目前治療肺炎支原體的感染以阿奇霉素、紅霉素為主，因?yàn)榉窝字гw在細(xì)胞內(nèi)生存，所以要完全殺滅，需要的療程要長(zhǎng)，以希舒美治療為例，一般以希舒美治療3天，停4天為一個(gè)療程，支原體感染一般要求治療4-6個(gè)療程，并且要完全沒(méi)有咳嗽、發(fā)燒癥狀3天以上，太早停藥，療程不足容易反復(fù)。

對(duì)于肺炎支原體感染引起的咳嗽，霧化是比較好的輔助治療方式。霧化就是通過(guò)特定的機(jī)子或者高流量的氣流沖擊，將藥物）分散成微小的霧滴或微粒，使其懸浮于氣體中，并進(jìn)入呼吸道及肺內(nèi)，達(dá)到潔凈氣道，凈化氣道，局部治療（解痙.消炎.祛痰）及全身治療的目的。因?yàn)橹苯舆M(jìn)入呼吸道起作用，使用的藥物劑量小，比口服或者注射的效果都要來(lái)的好。

本期專(zhuān)家

陳靜沈陽(yáng)市兒童醫(yī)院內(nèi)科一病房主任主任醫(yī)師遼寧中醫(yī)藥大學(xué)碩士?，F(xiàn)任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸分會(huì)委員，中婦幼協(xié)會(huì)婦幼微創(chuàng)分會(huì)兒童呼吸介入學(xué)組委員，遼寧省生命科學(xué)兒科呼吸分會(huì)委員，遼寧省細(xì)胞生物學(xué)學(xué)會(huì)兒科疾病康復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，遼寧中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)兒科專(zhuān)業(yè)委員，沈陽(yáng)市醫(yī)師學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會(huì)委員。沈陽(yáng)市健康教育講師團(tuán)成員。一直從事小兒呼吸道疾病的臨床診治及科研工作，擅長(zhǎng)呼吸系統(tǒng)疾病的診治，尤其對(duì)慢性咳嗽，反復(fù)喘息，支氣管哮喘，反復(fù)呼吸道感染及呼吸系統(tǒng)疑難雜癥具有一定的造詣。