黑色素瘤復(fù)發(fā)的前兆主要有局部皮膚異常色素沉著、原手術(shù)瘢痕處出現(xiàn)結(jié)節(jié)或潰瘍、鄰近淋巴結(jié)腫大、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移相關(guān)癥狀以及非特異性全身癥狀。黑色素瘤復(fù)發(fā)可能與腫瘤殘留、免疫抑制、基因突變等因素有關(guān)，需通過病理活檢確診。

1、局部皮膚異常

原發(fā)病灶周圍出現(xiàn)新發(fā)黑褐色斑塊或斑點(diǎn)，邊緣不規(guī)則且顏色不均勻，可能伴有瘙癢或刺痛感。此類表現(xiàn)與黑色素細(xì)胞異常增殖相關(guān)，需通過皮膚鏡和活檢鑒別。臨床常用達(dá)卡巴嗪注射液、替莫唑胺膠囊等藥物進(jìn)行輔助治療，同時(shí)需結(jié)合免疫檢查點(diǎn)抑制劑干預(yù)。

2、瘢痕處病變

既往手術(shù)切口部位隆起硬結(jié)或形成經(jīng)久不愈的潰瘍，表面可能滲液或出血。這種情況提示局部腫瘤細(xì)胞殘留或浸潤，需行擴(kuò)大切除手術(shù)。病理確診后可選用維莫非尼片、考比替尼片等靶向藥物，并配合放射治療控制進(jìn)展。

3、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

腋窩、腹股溝等區(qū)域淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬且活動度差，可能伴隨局部脹痛。超聲引導(dǎo)下穿刺活檢可明確是否為轉(zhuǎn)移灶。治療方案包括淋巴結(jié)清掃術(shù)聯(lián)合帕博利珠單抗注射液等免疫治療，晚期需結(jié)合全身化療。

4、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀

根據(jù)轉(zhuǎn)移器官不同表現(xiàn)為頭痛（腦轉(zhuǎn)移）、骨痛（骨轉(zhuǎn)移）、咳嗽（肺轉(zhuǎn)移）或黃疸（肝轉(zhuǎn)移）。PET-CT可全面評估轉(zhuǎn)移范圍，需采用伊匹木單抗注射液等藥物進(jìn)行系統(tǒng)治療，局部轉(zhuǎn)移灶可考慮立體定向放療。

5、全身消耗表現(xiàn)

不明原因體重下降、持續(xù)低熱或重度乏力，可能與腫瘤釋放炎性因子相關(guān)。需檢測乳酸脫氫酶等腫瘤標(biāo)志物，排除其他消耗性疾病后考慮腫瘤復(fù)發(fā)。營養(yǎng)支持聯(lián)合帕博利珠單抗注射液等治療可改善生存質(zhì)量。

黑色素瘤患者術(shù)后應(yīng)每3-6個月進(jìn)行全身皮膚檢查及影像學(xué)隨訪，日常避免紫外線暴曬，保持均衡飲食富含維生素D和抗氧化物質(zhì)。出現(xiàn)可疑癥狀時(shí)須立即就診，復(fù)發(fā)早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。所有藥物治療均需在腫瘤科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，禁止自行調(diào)整方案。