心律失常容易與冠心病、心肌炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、低鉀血癥、焦慮癥等疾病混淆。心律失常是指心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常導(dǎo)致的心跳不規(guī)則，可能表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀，需通過心電圖等檢查明確診斷。

1、冠心病

冠心病患者可能出現(xiàn)心絞痛、胸悶等癥狀，與心律失常的胸悶、心悸表現(xiàn)相似。冠心病是由于冠狀動脈狹窄或阻塞導(dǎo)致心肌缺血，嚴(yán)重時可引發(fā)心肌梗死。典型心絞痛常在勞累或情緒激動時發(fā)作，休息或含服硝酸甘油可緩解。心律失常則更多表現(xiàn)為心跳不規(guī)則，與活動關(guān)聯(lián)性較低。診斷需結(jié)合冠狀動脈造影或冠脈CT檢查。

2、心肌炎

心肌炎患者可能出現(xiàn)心悸、乏力等癥狀，與心律失常相似。心肌炎多由病毒感染引起，常伴有發(fā)熱、肌肉酸痛等前驅(qū)癥狀。嚴(yán)重心肌炎可導(dǎo)致心力衰竭或惡性心律失常。心肌酶譜升高、心臟磁共振檢查有助于鑒別。心律失?；颊咄ǔo心肌酶異常，但可能合并傳導(dǎo)阻滯等心電圖改變。

3、甲狀腺功能亢進(jìn)

甲狀腺功能亢進(jìn)患者常見心悸、心動過速，易被誤認(rèn)為心律失常。甲亢還可伴有體重下降、多汗、手抖等癥狀。甲狀腺激素水平檢測可明確診斷。甲亢引起的心動過速多為竇性心動過速，而心律失常則表現(xiàn)為心律不規(guī)則，如房顫、室性早搏等。

4、低鉀血癥

低鉀血癥可導(dǎo)致各種心律失常，如室性早搏、室速等，需與原發(fā)性心律失常鑒別。低鉀血癥常見于利尿劑使用、腹瀉、嘔吐等情況，伴有肌無力、腹脹等癥狀。血電解質(zhì)檢查可確診。糾正低鉀后心律失常多能改善，而原發(fā)性心律失常需針對性治療。

5、焦慮癥

焦慮癥患者常主訴心悸、胸悶，癥狀與心律失常相似。焦慮癥多伴有過度換氣、緊張不安等精神癥狀，心悸常在靜息狀態(tài)下明顯，活動后反而減輕。動態(tài)心電圖檢查有助于鑒別，焦慮癥患者通常無器質(zhì)性心律失常證據(jù)。心理評估和抗焦慮治療可改善癥狀。

心律失?；颊邞?yīng)注意保持規(guī)律作息，避免過度勞累和情緒激動。飲食上限制咖啡因和酒精攝入，適當(dāng)補(bǔ)充含鉀、鎂的食物如香蕉、堅(jiān)果等。定期監(jiān)測心率，出現(xiàn)持續(xù)心悸、暈厥等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整抗心律失常藥物劑量。合并其他慢性疾病者需加強(qiáng)原發(fā)病管理。