腸瘺的癥狀主要有腹痛、發(fā)熱、營(yíng)養(yǎng)不良、皮膚刺激、腹腔感染等，治療方法包括營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、手術(shù)治療等。腸瘺是指腸道與其他器官或體表之間形成的異常通道，可能與外傷、手術(shù)并發(fā)癥、炎癥性腸病等因素有關(guān)。

1、腹痛

腹痛是腸瘺的常見癥狀，通常表現(xiàn)為持續(xù)性或陣發(fā)性疼痛，疼痛部位多位于瘺口附近。腹痛可能與腸道內(nèi)容物外漏刺激腹膜或周圍組織有關(guān)。輕度腹痛可通過禁食、胃腸減壓緩解，嚴(yán)重時(shí)需使用解痙藥物如消旋山莨菪堿片或阿托品注射液，并配合抗感染治療。

2、發(fā)熱

發(fā)熱多由腹腔感染引起，體溫可超過38攝氏度，可能伴有寒戰(zhàn)、乏力等癥狀。發(fā)熱提示可能存在腹腔膿腫或全身性炎癥反應(yīng)，需及時(shí)進(jìn)行血常規(guī)、影像學(xué)檢查。治療需靜脈使用抗生素如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉或鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液，必要時(shí)行膿腫引流。

3、營(yíng)養(yǎng)不良

腸瘺導(dǎo)致消化吸收功能障礙，患者可出現(xiàn)體重下降、貧血、低蛋白血癥等營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)延緩瘺口愈合，需通過腸外營(yíng)養(yǎng)或特殊腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑補(bǔ)充熱量和蛋白質(zhì)，必要時(shí)輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥。

4、皮膚刺激

腸內(nèi)容物外漏可腐蝕周圍皮膚，導(dǎo)致皮膚紅腫、糜爛、疼痛。需及時(shí)清潔瘺口周圍皮膚，使用氧化鋅軟膏或皮膚保護(hù)膜隔離刺激，嚴(yán)重時(shí)需負(fù)壓引流裝置收集腸液。保持局部干燥清潔有助于預(yù)防皮膚并發(fā)癥。

5、腹腔感染

腸瘺可能繼發(fā)腹腔膿腫、腹膜炎等嚴(yán)重感染，表現(xiàn)為持續(xù)高熱、腹部壓痛、反跳痛。需通過腹部CT明確感染范圍，聯(lián)合使用廣譜抗生素如注射用美羅培南，感染局限化后可考慮經(jīng)皮穿刺引流，嚴(yán)重者需急診手術(shù)清除感染灶。

腸瘺患者需注意保持瘺口周圍清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腹壓增高。飲食應(yīng)選擇低渣、高蛋白、高熱量的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，少量多餐。定期監(jiān)測(cè)體重、血常規(guī)、電解質(zhì)等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。瘺口長(zhǎng)期不愈或出現(xiàn)嚴(yán)重感染、營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，需考慮手術(shù)治療關(guān)閉瘺管。術(shù)后仍需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，促進(jìn)組織修復(fù)。