尿毒癥是什么？
尿毒癥是指慢性腎臟病進(jìn)展至終末期，腎臟功能嚴(yán)重衰竭導(dǎo)致代謝廢物無法正常排出，引發(fā)全身多系統(tǒng)損害的臨床綜合征。主要表現(xiàn)包括水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、貧血、骨病及心血管并發(fā)癥等。
1、腎功能衰竭
尿毒癥的核心病理基礎(chǔ)是腎小球濾過率低于15毫升每分鐘，導(dǎo)致肌酐、尿素氮等毒素蓄積。常見病因有糖尿病腎病、高血壓腎損害、慢性腎小球腎炎等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)少尿或無尿，需通過血液透析、腹膜透析或腎移植替代腎功能。
2、水電解質(zhì)紊亂
腎臟調(diào)節(jié)功能喪失后易出現(xiàn)高鉀血癥、低鈣血癥、高磷血癥等。血鉀超過6.5毫摩爾每升可能引發(fā)心臟驟停，需緊急降鉀處理。同時伴隨代謝性酸中毒，表現(xiàn)為呼吸深快、乏力，需靜脈補(bǔ)充碳酸氫鈉糾正。
3、貧血癥狀
腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌不足導(dǎo)致腎性貧血，血紅蛋白常低于100克每升?；颊弑憩F(xiàn)為面色蒼白、活動后心悸，需使用重組人促紅素注射液配合多糖鐵復(fù)合物膠囊治療，嚴(yán)重時需輸血。
4、腎性骨病
鈣磷代謝紊亂繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)，引發(fā)骨痛、骨折等。X線可見骨膜下吸收，需服用碳酸鈣D3片控制血磷，配合骨化三醇膠丸調(diào)節(jié)鈣代謝。定期監(jiān)測甲狀旁腺激素水平至關(guān)重要。
5、心血管損害
毒素蓄積加速動脈粥樣硬化，可并發(fā)心力衰竭、心包炎等。患者可能出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫，需嚴(yán)格控制液體入量，使用呋塞米片利尿，必要時進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療。
尿毒癥患者需嚴(yán)格限制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.6-0.8克每公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。同時控制鈉鹽攝入低于3克每天，避免高鉀食物如香蕉、土豆。定期監(jiān)測血壓、體重變化，保持適度有氧運(yùn)動如散步、太極拳，但需避免劇烈活動加重心臟負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)胸悶、意識模糊等緊急癥狀時須立即就醫(yī)。
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