腦動脈瘤破裂是怎么回事
腦動脈瘤破裂可能由高血壓、動脈粥樣硬化、先天性血管異常、外傷或感染等因素引起，通常表現為突發(fā)劇烈頭痛、惡心嘔吐、意識障礙或頸項強直等癥狀?？赏ㄟ^急診手術夾閉、血管內介入栓塞、降顱壓治療、控制血壓及預防腦血管痙攣等方式干預。
1、高血壓
長期未控制的高血壓會導致腦動脈壁承受異常壓力，逐漸形成局部膨出。當血壓驟升時可能誘發(fā)破裂。典型癥狀包括噴射性嘔吐和視物模糊。治療需靜脈注射烏拉地爾注射液或硝普鈉注射液快速降壓，配合尼莫地平片預防血管痙攣。日常需限制鈉鹽攝入并規(guī)律監(jiān)測血壓。
2、動脈粥樣硬化
血管內膜脂質沉積導致管壁彈性減弱，在血流沖擊下形成動脈瘤。破裂前可能出現短暫性黑蒙或肢體麻木。急性期需使用阿托伐他汀鈣片調節(jié)血脂，術后聯合氯吡格雷片抗血小板聚集。建議低脂飲食并控制體重指數在正常范圍。
3、先天性血管異常
胚胎期腦血管發(fā)育缺陷如肌層缺失，常見于Willis環(huán)分叉處。青年患者突發(fā)霹靂樣頭痛需警惕，可能伴隨癲癇發(fā)作。確診后需行彈簧圈栓塞術，術后服用丙戊酸鈉緩釋片預防癲癇。建議直系親屬進行腦血管篩查。
4、外傷
顱腦撞擊或醫(yī)源性損傷可直接破壞血管壁結構，常見于顱底骨折后。典型表現為傷后遲發(fā)性意識惡化。緊急處理需開顱清除血腫并行動脈瘤夾閉術，術后使用甘露醇注射液脫水降顱壓?？祻推诒苊鈩×疫\動。
5、感染
細菌性心內膜炎或腦膜炎可引發(fā)感染性動脈瘤，血管壁炎性壞死導致破裂。多伴有發(fā)熱和腦膜刺激征。治療需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉抗感染，聯合呋塞米注射液減輕腦水腫?；謴推谛杓訌姞I養(yǎng)支持。
腦動脈瘤破裂后需絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜避光。飲食選擇低纖維半流質食物如米湯、蒸蛋羹，避免用力咀嚼。康復階段在醫(yī)生指導下進行漸進式肢體功能訓練，定期復查腦血管造影。出現新發(fā)頭痛或視力變化應立即返院檢查。
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