腦梗塞的最佳治療時間
腦梗塞的最佳治療時間是發(fā)病后4.5小時內(nèi)，此時靜脈溶栓治療可最大限度挽救缺血腦組織。若超過時間窗但符合條件者，6小時內(nèi)可考慮機械取栓治療。
腦梗塞的治療效果與時間密切相關(guān)。發(fā)病后1-3小時為超早期，此時腦組織處于缺血半暗帶狀態(tài)，及時恢復(fù)血流可顯著減少腦細胞死亡。阿替普酶靜脈溶栓在此階段效果最佳，能溶解血栓并改善神經(jīng)功能缺損。發(fā)病3-4.5小時仍屬溶栓有效時間窗，但需嚴格評估出血風(fēng)險。對于大血管閉塞患者，發(fā)病6小時內(nèi)行機械取栓可直接清除血栓，尤其適合不適合溶栓或溶栓失敗病例。部分經(jīng)過多模影像篩選的患者，取栓時間窗可延長至24小時。錯過上述時間窗的患者以抗血小板聚集、改善腦循環(huán)及神經(jīng)保護為主，需警惕出血轉(zhuǎn)化風(fēng)險。
腦梗塞急性期后仍需長期二級預(yù)防治療。建議控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，規(guī)律服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，限制鈉鹽和飽和脂肪酸攝入，增加全谷物及深色蔬菜比例。每周進行有氧運動，如快走或游泳，每次持續(xù)30分鐘以上。定期復(fù)查血脂、血糖等指標，監(jiān)測頸動脈斑塊變化。出現(xiàn)言語含糊、肢體無力等新發(fā)癥狀時須立即就醫(yī)。
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