腦梗塞有哪些類型?

博禾醫(yī)生
腦梗塞主要分為大動脈粥樣硬化型、心源性栓塞型、小動脈閉塞型以及其他明確病因型和不明原因型五種類型。腦梗塞是由于腦部血液供應障礙導致腦組織缺血缺氧性壞死,可能引發(fā)偏癱、言語障礙等癥狀,需及時就醫(yī)治療。
大動脈粥樣硬化型腦梗塞與頸動脈或顱內(nèi)動脈粥樣硬化斑塊形成有關,斑塊破裂后誘發(fā)血栓堵塞血管?;颊呖赡艹霈F(xiàn)對側(cè)肢體無力、面部麻木等癥狀。治療需控制血壓血脂,可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物,嚴重時需行頸動脈內(nèi)膜剝脫術。
心源性栓塞型常見于房顫患者,心臟附壁血栓脫落阻塞腦動脈。突發(fā)意識障礙、單側(cè)視野缺損是典型表現(xiàn)。需長期抗凝治療,如利伐沙班片、華法林鈉片,同時針對原發(fā)心臟病進行治療。
小動脈閉塞型又稱腔隙性腦梗塞,因高血壓導致深穿支小動脈玻璃樣變。多表現(xiàn)為單純運動或感覺障礙,如手部笨拙。治療以控制血壓為主,可選用苯磺酸氨氯地平片,配合改善微循環(huán)的丁苯酞軟膠囊。
包括血管炎、血液系統(tǒng)疾病、煙霧病等特殊病因所致。患者可能出現(xiàn)反復發(fā)作的局灶神經(jīng)功能缺損。需針對原發(fā)病治療,如免疫抑制劑甲氨蝶呤片,必要時行血管搭橋手術。
經(jīng)全面檢查仍無法確定病因的腦梗塞,約占全部病例的30%。臨床表現(xiàn)多樣,需長期服用阿司匹林腸溶片預防復發(fā),同時嚴格監(jiān)測血壓血糖等危險因素。
腦梗塞患者日常需低鹽低脂飲食,適量進食西藍花、深海魚等富含抗氧化物質(zhì)的食物??祻推趹趯I(yè)指導下進行肢體功能訓練,避免情緒激動。定期復查頸動脈超聲、心電圖等,控制體重指數(shù)在18.5-24之間。出現(xiàn)頭暈、肢體麻木等先兆癥狀時須立即就醫(yī)。
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