腦囊腫是顱內(nèi)由囊壁包裹液體形成的占位性病變，主要包括蛛網(wǎng)膜囊腫、松果體囊腫、脈絡(luò)叢囊腫等類型。多數(shù)為先天性發(fā)育異?；蛲诵行愿淖兯?，部分可能與感染、外傷等因素有關(guān)。

1、蛛網(wǎng)膜囊腫

蛛網(wǎng)膜囊腫是最常見的腦囊腫類型，多因胚胎期蛛網(wǎng)膜分裂異常形成。常見于中顱窩、橋小腦角區(qū)，多數(shù)患者無明顯癥狀，偶有頭痛或癲癇發(fā)作。影像學(xué)檢查可見邊界清晰的腦脊液樣囊性病灶，無癥狀者無須治療，癥狀明顯時(shí)可考慮神經(jīng)內(nèi)鏡下囊腫造瘺術(shù)或開顱囊腫切除術(shù)。

2、松果體囊腫

松果體囊腫發(fā)生于松果體區(qū)，多為囊性退行性變引起。多數(shù)直徑小于10毫米，可能出現(xiàn)頭痛、視力障礙或腦積水。核磁共振顯示T1低信號(hào)、T2高信號(hào)的圓形病灶，合并梗阻性腦積水時(shí)需行腦室腹腔分流術(shù)，癥狀性囊腫可選擇立體定向穿刺抽吸。

3、脈絡(luò)叢囊腫

脈絡(luò)叢囊腫好發(fā)于側(cè)腦室脈絡(luò)叢，胎兒期超聲檢出率較高。成人多為偶然發(fā)現(xiàn)，體積較大時(shí)可導(dǎo)致腦脊液循環(huán)障礙。CT表現(xiàn)為腦室內(nèi)均勻低密度灶，伴腦室擴(kuò)大時(shí)需神經(jīng)外科評估，必要時(shí)行囊腫切除術(shù)或腦室鏡下造口術(shù)。

4、膠樣囊腫

膠樣囊腫多見于第三腦室前部，內(nèi)含粘稠膠凍樣物質(zhì)。可能阻塞室間孔引發(fā)突發(fā)性頭痛、意識(shí)障礙，具有潛在致命風(fēng)險(xiǎn)。急診處理需腦室穿刺減壓，擇期手術(shù)可采用神經(jīng)內(nèi)鏡或顯微外科切除，術(shù)后需監(jiān)測腦脊液循環(huán)狀況。

5、表皮樣囊腫

表皮樣囊腫源于胚胎期外胚層殘留，好發(fā)于橋小腦角區(qū)。緩慢生長可壓迫顱神經(jīng)引起面癱、耳鳴，囊內(nèi)容物溢出可能導(dǎo)致無菌性腦膜炎。顯微外科全切除是根治方法，術(shù)中需注意保護(hù)周圍血管神經(jīng)，術(shù)后需隨訪排除復(fù)發(fā)。

腦囊腫患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及頭部撞擊，定期進(jìn)行神經(jīng)影像學(xué)復(fù)查。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嘔吐、視力變化等癥狀需及時(shí)就診，術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練和平衡康復(fù)。日常保持規(guī)律作息，控制高血壓等基礎(chǔ)疾病，避免使用可能增加顱內(nèi)壓的藥物。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和抗氧化物質(zhì)，限制高鹽高脂攝入。