腦梗塞患者通常需要就診神經(jīng)內(nèi)科或急診科。腦梗塞可能與動(dòng)脈粥樣硬化、心房顫動(dòng)、高血壓等因素有關(guān)，常表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、言語不清、頭暈等癥狀。

1、神經(jīng)內(nèi)科

神經(jīng)內(nèi)科是腦梗塞的首選就診科室，負(fù)責(zé)腦血管疾病的診斷與藥物治療。醫(yī)生會(huì)通過頭顱CT或核磁共振明確梗死范圍，并開具阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、氯吡格雷片等抗血小板和調(diào)脂藥物。若合并吞咽困難或肢體功能障礙，可能聯(lián)合康復(fù)科進(jìn)行干預(yù)。

2、急診科

突發(fā)腦梗塞癥狀需立即前往急診科。急診醫(yī)生會(huì)快速評(píng)估生命體征，完成溶栓治療的時(shí)間窗判斷，必要時(shí)使用注射用阿替普酶進(jìn)行靜脈溶栓。對(duì)于合并意識(shí)障礙或呼吸衰竭者，可能轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)一步搶救。

3、康復(fù)醫(yī)學(xué)科

病情穩(wěn)定后需轉(zhuǎn)至康復(fù)醫(yī)學(xué)科。針對(duì)遺留的肢體癱瘓、語言障礙等問題，康復(fù)師會(huì)制定運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法及吞咽功能訓(xùn)練計(jì)劃。常用器械包括電動(dòng)起立床、經(jīng)顱磁刺激儀等，幫助恢復(fù)神經(jīng)功能。

4、心血管內(nèi)科

若腦梗塞由房顫等心源性栓塞導(dǎo)致，需同步就診心血管內(nèi)科。醫(yī)生可能建議服用利伐沙班片抗凝，或進(jìn)行左心耳封堵術(shù)預(yù)防再次栓塞。同時(shí)需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。

5、介入放射科

對(duì)大血管閉塞患者，介入放射科可實(shí)施機(jī)械取栓術(shù)。通過股動(dòng)脈穿刺植入取栓支架，快速開通阻塞的頸內(nèi)動(dòng)脈或大腦中動(dòng)脈。術(shù)后需聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)科監(jiān)測(cè)再灌注損傷風(fēng)險(xiǎn)。

腦梗塞急性期后應(yīng)長(zhǎng)期隨訪，定期復(fù)查血脂、血糖及頸動(dòng)脈超聲。飲食需低鹽低脂，適當(dāng)補(bǔ)充深海魚類和堅(jiān)果?？祻?fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)。家屬需關(guān)注患者情緒變化，預(yù)防卒中后抑郁。出現(xiàn)言語含糊或肢體無力加重時(shí)須立即返院。