1過敏性哮喘的癥狀有哪些

過敏性哮喘發(fā)作前有先兆癥狀如打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等，如不及時處理，可因支氣管阻塞加重而出現(xiàn)哮喘，嚴(yán)重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)紫紺等。但是，一般可以自己或者用喘息藥等治療后緩和。有些患者在緩解數(shù)小時后可以再次發(fā)作，甚至可以繼續(xù)哮喘。

臨床上仍非典型的哮喘。如咳嗽變異型哮喘，患者無明顯誘因咳嗽2個多月，夜間及凌晨常發(fā)作，運(yùn)動、冷空氣等誘發(fā)加重，氣道反應(yīng)性測定存在較高反應(yīng)性，抗生素或鎮(zhèn)咳、祛痰藥治療無效，使用支氣管解痙劑或皮質(zhì)激素有效，但需排除咳嗽的其他疾病。

2如何有效治療過敏性哮喘

支氣管舒張藥，該藥除主要作用外，還可控制哮喘急性癥狀。

1.β2興奮劑:β2興奮劑主要分為速效β2興奮劑和長效β2興奮劑。①速效β2興奮劑:沙丁胺醇(salbutamol)、特布他林(terbutaline)、酚丙喘寧等，作用時間為4~6小時。②長效β2激動劑(LABA):包括沙美特羅、福米特羅、丙卡特羅等。作用時間為12小時，特別適用于夜間哮喘。β2激動劑是緩解急性發(fā)作癥狀的一線藥物。β2激動劑的用藥方法可采用吸入、口服或靜脈注射，優(yōu)先吸入法，其作用快，氣道內(nèi)藥量高，全身副作用少。吸入的方法有定量氣霧劑、干粉吸入劑和持續(xù)霧化吸入。最常用的是定量霧劑。但是，使用定量氣霧劑需要配合霧罐來保證療效。

2.茶堿類口服氨茶堿的一般劑量為每天5~8mg/kg，茶堿每天緩慢釋放8~12mg/kg。靜脈給藥主要用于重癥哮喘。第一次注射劑量為4~6mg/kg，注射時間為15min以上，靜脈滴注維持量為每小時0.8~1.0mg/kg，每天的使用量一般為750mg~1000mg。

3、抗膽堿藥物吸入抗膽堿藥物，如溴化異丙托物等，與β2激動劑聯(lián)合吸入治療，增強(qiáng)支氣管的張力作用并持久，主要應(yīng)用于單獨(dú)應(yīng)用β2激動劑未能控制癥狀的哮喘患者，對并發(fā)慢阻肺病時尤為合適。MDI或持續(xù)霧化吸入，每天3~4次，每次75~250μg吸入。大約15分鐘生效，維持6~8小時。不良反應(yīng)少，少數(shù)病人有口苦或口干感。

3過敏性哮喘的檢查項(xiàng)目有哪些

1.血常規(guī)：發(fā)作時有嗜酸性粒細(xì)胞增多;合并感染時白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多。

2.痰液檢查：多為黏稠痰，嗜酸性粒細(xì)胞增多，嗜酸性粒細(xì)胞退化形成的夏科雷登結(jié)晶可在陳舊痰中查到;部分忠者可見庫什曼螺旋體?？赡転榧?xì)小支氣管的管理。

3.肺功能檢查：發(fā)作時各項(xiàng)有關(guān)呼氣流速的指標(biāo)均下降，主要有用力第一秒呼氣量(FEVl)，—秒率(FRv1，%)及最大呼氣流速(PEF)等，可用于病情程度判斷，治療及預(yù)屑的評估。

4.氣血分析:輕度發(fā)作者，Pao2多為正常，中度以上發(fā)作時有一定程度下降，呼吸衰竭Pa02小于60mmHg，伴有過度通氣時，Paco2下降，伴有呼吸性堿中毒的氣道堵塞時，通氣不足，Paco2上升，呼吸性酸中毒

5.x線檢查:緩解期間無異常，哮喘發(fā)作時，兩肺透明度增加。過度充氣狀態(tài)，合并肺部感染和繼發(fā)性肺氣腫，氣胸、縱隔氣腫有相應(yīng)的x線表現(xiàn)。

6其他檢查

①致敏原皮膚試驗(yàn)，用可疑過敏原皮內(nèi)試驗(yàn)。對確定過敏原有一定價值。

②血清[BE及嗜酸性粒細(xì)胞陽離子蛋白含量測定等有利于哮喘的診斷。

4過敏性哮喘的原因

發(fā)病原因

吸入物:吸入物分為特異性和非特異性兩種，前者如螨蟲、花粉、真菌、動物屑等非特異性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等，職業(yè)性哮喘的特異性吸入物如甲苯二甲酸酯、鄰苯二甲酸酐、乙酰胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蠶絲、動物屑、排泄物等

呼吸道感染:感染哮喘的形成和發(fā)作與反復(fù)呼吸道感染有關(guān)，哮喘患者中存在細(xì)菌、病毒、支原體等特異性IgE，吸入相應(yīng)的抗原則可以激發(fā)哮喘，病毒感染后，可以直接損害呼吸道上皮，呼吸道反應(yīng)性提高，有學(xué)者認(rèn)為病毒感染引起的干擾素，IL-1釋放嗜堿性粒子細(xì)胞的組胺增加，乳兒期呼吸道病毒(特別是呼吸道合胞病毒)感染后，哮喘癥狀者也增加

飲食關(guān)系:食物因飲食關(guān)系哮喘發(fā)作的現(xiàn)象在哮喘患者中很常見，特別是嬰幼兒容易對食物過敏，但隨著年齡的增長而減少，過敏最常見的食物是魚類、蝦蟹、蛋類、牛奶等。

氣候變化:氣溫、溫度、氣壓、空氣中離子等變化誘發(fā)哮喘，寒冷季節(jié)和秋冬氣候變化多發(fā)。

哮喘與藥物有關(guān):某些藥物可引起哮喘發(fā)作，如心得安等，由于阻止β2-腎上腺素受體引起哮喘，約2.3%~20%哮喘患者服用阿司匹林類藥物誘發(fā)哮喘，稱為阿司匹林哮喘，患者伴有鼻息肉和阿司匹林低下，因此稱為阿司匹林三聯(lián)癥，其臨床特征是服用阿司匹林可誘發(fā)嚴(yán)重哮喘，癥狀多為藥物使用后2小時內(nèi)出現(xiàn)，偶爾可以延遲到2~4小時，由于患者對其他解熱鎮(zhèn)痛藥物和非體抗炎藥物有交叉反應(yīng)，阿司匹林

5過敏性哮喘如何護(hù)理

專業(yè)護(hù)理

1、防寒保暖、預(yù)防感冒

過敏性哮喘患兒由于體質(zhì)較弱、抵抗能力差，在受涼感冒后極易容易誘發(fā)或加重本病，日常護(hù)理過程中，應(yīng)保持病房內(nèi)空氣清新、環(huán)境安靜，溫度維持在22℃～24℃左右，濕度以50%～60%為宜，避免刺激性有害氣體的吸入及強(qiáng)光的照射，保證患兒的休息，減少患兒活動。

2、樹立信心消除悲觀情緒

消除精神緊張、調(diào)整心理狀態(tài)很多哮喘息者因經(jīng)常發(fā)作，思想負(fù)擔(dān)很重，尤其是兒童對疾病已產(chǎn)生恐懼心理。住院期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以親切、關(guān)心的態(tài)度時持他們，了解他們的疾苦，使他們樹立起戰(zhàn)勝哮喘的信心，保持穩(wěn)定的情緒，不急不躁。盡量消除對疾病的錯誤認(rèn)識和悲觀感情?；颊邞?yīng)了解老年哮喘的發(fā)病原因和誘發(fā)因素，注意避免日常生活，堅持醫(yī)療體育和正確藥物，避免老年哮喘的頻繁發(fā)作。

日常護(hù)理

1、保持家庭清潔，清潔時避免患兒，避免兒童接觸過敏原。螨蟲容易附著在毛公仔上，所以最好不要把毛公仔放在孩子的床上。如果必須放置毛公仔的話，最好用膠袋包裹毛公仔，每周用熱水洗，每周把毛公仔放入冰箱2小時，以免螨蟲繁殖。

2、避免養(yǎng)小動物。因?yàn)樯眢w的毛容易繁殖細(xì)菌，寵物中貓毛帶菌最多，所以家里有哮喘患者，最好不要養(yǎng)小動物。

3、應(yīng)積極鼓勵兒童參加運(yùn)動，但運(yùn)動前應(yīng)采取噴氣管擴(kuò)張劑等預(yù)防措施，避免劇烈運(yùn)動。

4、天氣變化的日子要特別注意不要讓孩子感冒。進(jìn)入室內(nèi)時要脫衣，以免離開時反受寒。

5、小兒和家長都應(yīng)明白哮喘的長期性和潛在危險性，并懂得萬一哮喘發(fā)作時，怎樣逐步逐步酌情處理，萬一哮喘無舒緩的跡象的話，亦要知道何時或到何處尋求幫助。