哪些疾病治療過程中會引發(fā)癲癇病

博禾醫(yī)生
治療過程中可能引發(fā)癲癇的疾病主要有腦腫瘤、腦血管病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、代謝性腦病和顱腦外傷。這些疾病在治療時可能因藥物作用、手術刺激或原發(fā)病進展誘發(fā)癲癇發(fā)作,需密切監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
腦腫瘤患者在手術切除或放療過程中可能因局部腦組織損傷誘發(fā)癲癇。膠質(zhì)瘤、腦膜瘤等占位性病變本身可異常放電,手術操作可能刺激周邊神經(jīng)元。術后需使用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片或奧卡西平片等抗癲癇藥物預防發(fā)作,同時定期復查頭顱影像學。
腦出血或腦梗死的急性期治療可能因血腫壓迫、再灌注損傷導致癲癇。溶栓治療后的出血轉(zhuǎn)化、開顱血腫清除術中的機械刺激均為常見誘因?;颊呖赡艹霈F(xiàn)局灶性抽搐或全面強直陣攣發(fā)作,需備用地西泮注射液、苯巴比妥鈉注射液等應急處理。
病毒性腦炎、化膿性腦膜炎等感染性疾病治療時,免疫反應引發(fā)的腦水腫或抗菌藥物穿透血腦屏障不足可能導致癲癇持續(xù)狀態(tài)。更昔洛韋注射液、甘露醇注射液等藥物使用期間需監(jiān)測腦電圖,必要時聯(lián)合拉莫三嗪分散片控制發(fā)作。
肝性腦病、尿毒癥等代謝性疾病在血液凈化或藥物排毒過程中,電解質(zhì)快速波動易觸發(fā)癲癇。低鈉血癥糾正過快、透析失衡綜合征是典型誘因,需緩慢調(diào)整血氨、肌酐等指標,并預備苯妥英鈉片應對急性發(fā)作。
重型顱腦損傷后清除顱內(nèi)血腫、去骨瓣減壓等手術操作可能損傷皮層功能區(qū)。術后腦水腫高峰期和康復階段均可能出現(xiàn)遲發(fā)性癲癇,建議早期預防性使用托吡酯膠囊,并避免使用可能降低驚厥閾值的麻醉藥物。
對于存在癲癇風險的患者,治療期間應保持環(huán)境安靜避免聲光刺激,規(guī)律作息并限制咖啡因攝入。家屬需學習癲癇發(fā)作時的側(cè)臥體位保護、防止舌咬傷等急救措施,記錄發(fā)作持續(xù)時間與表現(xiàn)形式供醫(yī)生參考。原發(fā)病控制穩(wěn)定后,抗癲癇藥物應逐步減量而非突然停用,定期復查腦電圖評估停藥時機。
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