十二指腸潰瘍和胃潰瘍的鑒別
十二指腸潰瘍和胃潰瘍可通過發(fā)病部位、疼痛特點、并發(fā)癥風(fēng)險等因素鑒別。兩者均屬于消化性潰瘍，但十二指腸潰瘍多見于十二指腸球部，胃潰瘍則發(fā)生于胃黏膜。主要鑒別點包括疼痛發(fā)作時間、與進食關(guān)系、好發(fā)人群及內(nèi)鏡下表現(xiàn)等。
1、發(fā)病部位
十二指腸潰瘍多發(fā)生在十二指腸球部前壁，胃潰瘍則好發(fā)于胃角及胃竇小彎側(cè)。內(nèi)鏡檢查可直接觀察到潰瘍位置，十二指腸潰瘍直徑通常小于1厘米，呈圓形或橢圓形；胃潰瘍邊緣較規(guī)整，底部可見灰白苔，周圍黏膜充血水腫。
2、疼痛特點
十二指腸潰瘍疼痛具有饑餓痛特征，多發(fā)生于空腹時，進食后緩解；胃潰瘍疼痛常在餐后0.5-2小時出現(xiàn)，持續(xù)至下次進餐前減輕。十二指腸潰瘍疼痛部位多位于劍突下偏右，胃潰瘍疼痛偏左，均可放射至背部。
3、好發(fā)人群
十二指腸潰瘍多見于20-50歲青壯年，男性發(fā)病率較高；胃潰瘍好發(fā)于中老年人，與長期服用非甾體抗炎藥、幽門螺桿菌感染關(guān)系密切。吸煙、飲酒、精神緊張等因素均可誘發(fā)兩種潰瘍，但十二指腸潰瘍與胃酸分泌過多關(guān)聯(lián)性更強。
4、并發(fā)癥差異
十二指腸潰瘍更易發(fā)生穿孔，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛；胃潰瘍出血概率較高，可能嘔血或排黑便。兩種潰瘍均可引起幽門梗阻，但胃潰瘍癌變風(fēng)險需重點關(guān)注，尤其對長期不愈的胃潰瘍應(yīng)定期復(fù)查胃鏡取活檢。
5、輔助檢查
胃鏡檢查是確診金標準，可明確潰瘍位置、大小及分期。X線鋇餐檢查中十二指腸潰瘍可見龕影或球部變形，胃潰瘍可見胃壁龕影。幽門螺桿菌檢測需作為常規(guī)檢查，碳13/14呼氣試驗陽性提示需根除治療。
十二指腸潰瘍和胃潰瘍患者均需避免辛辣刺激食物，戒煙限酒，規(guī)律進食。建議選擇易消化的食物如小米粥、山藥羹，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如蒸蛋羹、魚肉糜。急性期疼痛發(fā)作時可暫時食用蘇打餅干中和胃酸，但長期需遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測潰瘍愈合情況，若出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛或體重驟降應(yīng)立即就醫(yī)。
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