老人大便失禁可能由肛門括約肌松弛、神經(jīng)系統(tǒng)病變、胃腸功能紊亂、直腸脫垂、認知功能障礙等原因引起，可通過盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療、心理干預(yù)、生活護理等方式改善。建議及時就醫(yī)明確病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行針對性治療。

1、肛門括約肌松弛

隨著年齡增長，盆底肌肉和肛門括約肌逐漸退化，收縮力減弱導(dǎo)致控便能力下降。這種情況多表現(xiàn)為無痛性漏便，尤其在咳嗽或打噴嚏時明顯。可通過凱格爾運動增強盆底肌力量，每日重復(fù)進行收縮肛門動作，配合生物反饋治療改善癥狀。嚴重者可考慮使用肛門塞等輔助器具。

2、神經(jīng)系統(tǒng)病變

糖尿病周圍神經(jīng)病變、腦卒中、帕金森病等疾病可能損傷排便反射神經(jīng)通路?；颊叱０橛兄w麻木、步態(tài)異常等神經(jīng)癥狀。需針對原發(fā)病治療，如使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，鹽酸多奈哌齊片改善認知。同時進行排便訓(xùn)練，建立規(guī)律排便習慣。

3、胃腸功能紊亂

慢性腹瀉或便秘均可誘發(fā)失禁，腹瀉時腸內(nèi)容物快速通過直腸，便秘時糞塊嵌塞導(dǎo)致液態(tài)糞便滲出?？赡芘c腸道菌群失調(diào)、腸易激綜合征有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用蒙脫石散止瀉，雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群，乳果糖口服溶液軟化糞便。

4、直腸脫垂

直腸黏膜或全層脫出肛門會破壞正常解剖結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致肛門閉合不全。常見于長期便秘、多次分娩的老年女性。輕癥可采用硬化劑注射治療，重癥需行經(jīng)會陰直腸乙狀結(jié)腸切除術(shù)。術(shù)后需避免久蹲久坐，預(yù)防復(fù)發(fā)。

5、認知功能障礙

阿爾茨海默病等癡呆患者可能失去排便意識或找不到衛(wèi)生間。這類患者需要專人看護，定時引導(dǎo)如廁。臥室至衛(wèi)生間路徑應(yīng)設(shè)置明顯標識，必要時使用成人紙尿褲。藥物方面可選用重酒石酸卡巴拉汀膠囊延緩病情進展。

日常護理需保持會陰清潔干燥，每次便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏預(yù)防皮炎。飲食宜選擇易消化食物，適量補充膳食纖維，避免辛辣刺激。建議記錄排便日記幫助醫(yī)生評估病情，進行提肛鍛煉時需有家屬陪同防止跌倒。心理疏導(dǎo)同樣重要，需耐心解釋病情，消除老人的羞恥感和焦慮情緒。