慢性肝炎靜養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)是什么
慢性肝炎患者靜養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)肝功能損害程度、癥狀嚴(yán)重性及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估，通常建議在轉(zhuǎn)氨酶顯著升高、出現(xiàn)黃疸或腹水時(shí)需嚴(yán)格臥床休息。
慢性肝炎靜養(yǎng)的核心指標(biāo)是血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶超過正常值3倍以上，此時(shí)肝臟炎癥活動(dòng)明顯，過度體力消耗可能加重肝細(xì)胞損傷。伴隨總膽紅素升高至34.2μmol/L以上或凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)3秒時(shí)，提示肝功能代償能力下降，需限制活動(dòng)量。若出現(xiàn)下肢水腫、腹脹等門靜脈高壓表現(xiàn)，或超聲顯示脾臟增大伴血小板減少，應(yīng)完全臥床以避免消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于Child-Pugh分級(jí)B級(jí)及以上患者，靜養(yǎng)期間建議保持每日睡眠8-10小時(shí)，午休30-60分鐘，坐位活動(dòng)每次不超過20分鐘。
當(dāng)肝功能指標(biāo)改善至谷丙轉(zhuǎn)氨酶低于80U/L、總膽紅素小于17.1μmol/L時(shí)，可逐步恢復(fù)輕度活動(dòng)。穩(wěn)定期患者可采用"三分休息七分動(dòng)"原則，每日進(jìn)行3-4次、每次10-15分鐘的散步，避免提重物或彎腰動(dòng)作。合并肝性腦病前驅(qū)癥狀如計(jì)算力下降或定向障礙時(shí)，須立即恢復(fù)絕對(duì)臥床。靜養(yǎng)期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血氨、前白蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，防止肌肉萎縮導(dǎo)致代謝紊亂。
慢性肝炎患者靜養(yǎng)期間需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清及大豆制品。避免高脂飲食加重膽汁淤積，可適量補(bǔ)充維生素K預(yù)防出血?；謴?fù)期運(yùn)動(dòng)應(yīng)從床邊坐立、室內(nèi)踱步開始過渡，6個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。建議每2周復(fù)查肝功能，出現(xiàn)乏力加重或尿色加深應(yīng)及時(shí)調(diào)整休息方案。
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