惡性腫瘤患者易并發(fā)肺結(jié)核
王先生被診斷為肺癌后，嚴(yán)格按醫(yī)生要求接受手術(shù)和化學(xué)藥物治療，病情一直穩(wěn)定。但是，在進(jìn)行第四周期的化療時(shí)，王先生的病情反復(fù)出現(xiàn)。他的肺好像又有了新病灶。這是肺癌原位復(fù)發(fā)還是肺內(nèi)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶，肺內(nèi)感染？經(jīng)過(guò)強(qiáng)烈的消炎治療，王先生的病情還沒(méi)有好轉(zhuǎn)，痰中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌，結(jié)核菌素的試驗(yàn)也是陰性的。但是，通過(guò)抗結(jié)核治療，王先生的上述病灶消失了。原來(lái)，他并發(fā)了肺結(jié)核。
近年來(lái)，惡性腫瘤的發(fā)病率急劇增加，肺結(jié)核在世界上也有復(fù)發(fā)死灰的勢(shì)頭。由于大多數(shù)惡性腫瘤患者大，免疫力低，合并肺結(jié)核的概率大幅增加。另外，肺結(jié)核與肺癌、肺轉(zhuǎn)移癌、放射性肺炎等臨床表現(xiàn)相似，因此這些疾病患者經(jīng)常被誤診、漏診。
研究證明，惡性腫瘤合并肺結(jié)核的具體原因可能是
①惡性腫瘤本身抑制患者免疫功能:②腫瘤細(xì)胞可以產(chǎn)生免疫抑制因子:③手術(shù)、放射線治療、化療、激素類等藥物治療，進(jìn)一步損害患者免疫功能。據(jù)統(tǒng)計(jì)，臨床上肺癌合并肺結(jié)核的可能性大于其他惡性腫瘤，其發(fā)生率約為1~2%。
惡性腫瘤患者合并肺結(jié)核時(shí)，其臨床癥狀和影像學(xué)檢測(cè)結(jié)果比較典型，其痰中可查出結(jié)核桿菌，其結(jié)核菌素檢測(cè)呈陽(yáng)性，則易診斷。相反，該病患者容易被誤診為肺轉(zhuǎn)移癌和肺部感染等疾病。特別值得注意的是，肺癌患者合并肺結(jié)核時(shí)，這兩種疾病的癥狀和患者的體征沒(méi)有特異性，肺癌和肺結(jié)核的x線表現(xiàn)也相似，這種患者容易誤診。
綜上所述，惡性腫瘤患者在積極抗癌或抗感染治療后，肺部仍有難以用原發(fā)性肺癌和肺轉(zhuǎn)移癌說(shuō)明的影像學(xué)檢查結(jié)果時(shí)，必須警惕并發(fā)性肺結(jié)核的可能性，立即進(jìn)行痰結(jié)核線和結(jié)核菌素檢查等檢查。惡性腫瘤患者的這兩個(gè)檢查都是陰性的，但是被懷疑是肺結(jié)核，也可以進(jìn)行診斷性抗結(jié)核治療。
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