肺結核的診斷依據(jù)是什么
肺結核的診斷依據(jù)主要有臨床表現(xiàn)、影像學檢查、病原學檢查、免疫學檢查以及病理學檢查。肺結核是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，需結合多項檢查結果綜合判斷。
1、臨床表現(xiàn)
肺結核患者可能出現(xiàn)長期低熱、盜汗、乏力、消瘦等全身癥狀，以及咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等呼吸道癥狀。部分患者癥狀輕微或無明顯癥狀，僅通過體檢發(fā)現(xiàn)。對于持續(xù)咳嗽超過兩周的患者，需警惕肺結核可能。
2、影像學檢查
胸部X線檢查是肺結核篩查的重要手段，可發(fā)現(xiàn)肺部浸潤性病變、空洞、纖維化等特征性改變。胸部CT檢查能更清晰顯示病變細節(jié)，對早期病變和特殊部位病變的診斷價值更高。典型影像學表現(xiàn)結合臨床癥狀可初步判斷肺結核。
3、病原學檢查
痰涂片抗酸染色檢查可快速檢測結核分枝桿菌，但敏感性較低。痰培養(yǎng)檢查是診斷金標準，可提高檢出率并做藥敏試驗，但耗時較長。分子生物學檢查如GeneXpert檢測具有快速、敏感的特點，可在2小時內獲得結果。
4、免疫學檢查
結核菌素皮膚試驗和γ-干擾素釋放試驗可檢測機體對結核分枝桿菌的免疫反應。陽性結果提示結核感染，但不能區(qū)分活動性結核和潛伏感染。免疫學檢查主要用于篩查和輔助診斷，需結合其他檢查綜合判斷。
5、病理學檢查
對于難以確診的病例，可通過支氣管鏡或穿刺獲取病變組織進行病理檢查。病理學檢查可見典型的結核結節(jié)和干酪樣壞死，組織標本同時可做抗酸染色和培養(yǎng)檢查。病理學檢查是確診肺結核的重要依據(jù)之一。
肺結核患者應注意保持室內空氣流通，避免隨地吐痰。飲食應保證充足熱量和優(yōu)質蛋白，適當補充維生素和礦物質。治療期間應遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，定期復查，避免自行停藥導致治療失敗或耐藥。密切接觸者應進行結核篩查，出現(xiàn)可疑癥狀及時就醫(yī)。肺結核是可防可治的疾病，早期診斷和規(guī)范治療是關鍵。
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