習(xí)慣性腹瀉的診斷
習(xí)慣性腹瀉的診斷需結(jié)合臨床癥狀、病史采集和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷，主要方法有糞便常規(guī)檢查、血生化檢測(cè)、腸鏡檢查、影像學(xué)檢查和食物不耐受篩查。
1、糞便常規(guī)檢查
通過(guò)顯微鏡觀察糞便中是否存在白細(xì)胞、紅細(xì)胞或寄生蟲(chóng)卵，可初步判斷是否存在感染性腹瀉。細(xì)菌培養(yǎng)和艱難梭菌毒素檢測(cè)能鑒別特定病原體感染。隱血試驗(yàn)有助于發(fā)現(xiàn)腸道微量出血，提示炎癥性腸病或腫瘤可能。
2、血生化檢測(cè)
血常規(guī)可反映炎癥程度，貧血可能提示慢性失血或吸收不良。電解質(zhì)檢查能評(píng)估脫水程度，低鉀血癥常見(jiàn)于長(zhǎng)期腹瀉。肝功能、甲狀腺功能檢測(cè)可排除系統(tǒng)性疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性腹瀉。
3、腸鏡檢查
結(jié)腸鏡可直接觀察結(jié)直腸黏膜病變，對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等具有確診價(jià)值。內(nèi)鏡下活檢可鑒別顯微鏡下結(jié)腸炎和腫瘤性病變。膠囊內(nèi)鏡適用于小腸病變檢查，能發(fā)現(xiàn)乳糜瀉等疾病特征性改變。
4、影像學(xué)檢查
腹部CT或MRI可評(píng)估腸道壁增厚、淋巴結(jié)腫大等結(jié)構(gòu)性異常。小腸造影能顯示克羅恩病的節(jié)段性病變。超聲檢查對(duì)膽胰疾病引起的腹瀉有篩查價(jià)值，如慢性胰腺炎導(dǎo)致的脂肪瀉。
5、食物不耐受篩查
乳糖氫呼氣試驗(yàn)可診斷乳糖不耐受，食物特異性IgG檢測(cè)有助于識(shí)別慢性食物過(guò)敏。排除性飲食治療結(jié)合癥狀變化觀察，能確認(rèn)某些食物成分與腹瀉的因果關(guān)系。
確診習(xí)慣性腹瀉后應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免攝入已知的致瀉食物，適量補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。保持規(guī)律作息，避免過(guò)度疲勞和精神緊張。注意記錄排便情況和飲食日志，復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。急性發(fā)作期可短期使用蒙脫石散等腸道黏膜保護(hù)劑，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療原發(fā)病。
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