治療骨肉瘤術(shù)前新的輔助化療需要注意什么
博禾醫(yī)生
骨肉瘤術(shù)前新輔助化療需重點(diǎn)關(guān)注化療方案選擇、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)支持、心理干預(yù)及手術(shù)時(shí)機(jī)評(píng)估。新輔助化療是骨肉瘤綜合治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié),通過(guò)縮小腫瘤體積、控制微轉(zhuǎn)移灶為手術(shù)創(chuàng)造條件。
化療方案需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)根據(jù)患者年齡、腫瘤分期、分子分型等制定個(gè)體化方案。常用藥物包括甲氨蝶呤注射液、順鉑注射液、多柔比星脂質(zhì)體注射液等,需嚴(yán)格遵循用藥周期與劑量。治療期間每周監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能及心電圖,警惕骨髓抑制、心臟毒性等不良反應(yīng)。出現(xiàn)嚴(yán)重中性粒細(xì)胞減少時(shí)可使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子注射液預(yù)防感染。同步需評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),對(duì)化療相關(guān)性惡心嘔吐可選用昂丹司瓊片等止吐藥物,必要時(shí)通過(guò)腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持維持體重。心理疏導(dǎo)有助于緩解患者焦慮情緒,家屬應(yīng)參與治療決策過(guò)程?;?-4個(gè)周期后需通過(guò)增強(qiáng)CT或MRI評(píng)估腫瘤反應(yīng),理想情況下腫瘤體積縮小超過(guò)90%可考慮限期手術(shù)。
化療期間需特別注意感染防控,避免到人群密集場(chǎng)所,接觸食物前規(guī)范洗手。保持口腔清潔可使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防口腔潰瘍。每日監(jiān)測(cè)體溫,發(fā)熱超過(guò)38℃需立即就醫(yī)。飲食選擇高蛋白易消化食物如魚(yú)肉、蒸蛋等,少量多餐避免胃腸刺激。肢體腫瘤患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折,但應(yīng)進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。建議記錄每日癥狀變化、藥物不良反應(yīng)及飲食情況,復(fù)診時(shí)向主診醫(yī)生詳細(xì)反饋。術(shù)后仍需按計(jì)劃完成輔助化療,定期復(fù)查肺部CT排除轉(zhuǎn)移。
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