白塞病的癥狀特征是什么
博禾醫(yī)生
白塞病的癥狀特征主要包括口腔潰瘍、生殖器潰瘍、皮膚病變、眼部炎癥及關(guān)節(jié)疼痛等。白塞病是一種慢性全身性血管炎癥性疾病,可能與遺傳、免疫異常等因素有關(guān),典型表現(xiàn)為多系統(tǒng)受累。
口腔潰瘍是白塞病最常見的首發(fā)癥狀,表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的圓形或橢圓形疼痛性潰瘍,直徑2-10毫米,邊緣清晰,基底覆蓋黃白色假膜。潰瘍好發(fā)于頰黏膜、唇內(nèi)側(cè)及舌緣,通常7-14天自愈但易復(fù)發(fā)。嚴重者可伴有咽喉潰瘍影響進食,需使用復(fù)方氯己定含漱液、西地碘含片或重組人表皮生長因子凝膠局部治療。
生殖器潰瘍多見于陰囊、陰莖或外陰部,形態(tài)與口腔潰瘍相似但更深大,愈合后常遺留瘢痕。男性患者可能并發(fā)附睪炎,女性可出現(xiàn)陰道黏膜潰瘍。潰瘍發(fā)作期需保持會陰清潔,可外用紅霉素軟膏或莫匹羅星軟膏預(yù)防感染,疼痛明顯時可短期使用利多卡因凝膠緩解。
皮膚表現(xiàn)包括結(jié)節(jié)性紅斑樣皮損、毛囊炎樣皮疹及針刺反應(yīng)陽性。結(jié)節(jié)性紅斑多見于下肢,呈紅色觸痛性皮下結(jié)節(jié);毛囊炎樣皮疹好發(fā)于胸背部,表現(xiàn)為無菌性膿皰。皮膚病變急性期可局部涂抹鹵米松乳膏或口服秋水仙堿片控制炎癥。
眼部病變以葡萄膜炎最常見,表現(xiàn)為眼紅、眼痛、畏光及視力下降,嚴重者可致失明。虹膜睫狀體炎需使用醋酸潑尼松龍滴眼液聯(lián)合阿托品眼用凝膠散瞳,后葡萄膜炎需全身應(yīng)用甲氨蝶呤片或環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑。
約半數(shù)患者出現(xiàn)非對稱性關(guān)節(jié)炎,主要累及膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié),表現(xiàn)為腫脹疼痛但無骨質(zhì)破壞。急性期可短期服用雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊緩解癥狀,慢性期需配合物理治療維持關(guān)節(jié)功能。
白塞病患者日常需避免辛辣刺激飲食,保持規(guī)律作息,注意皮膚黏膜清潔。急性發(fā)作期應(yīng)減少戶外活動,外出時做好防曬。定期監(jiān)測視力、肝腎功能等指標(biāo),出現(xiàn)新發(fā)癥狀如頭痛、咯血等需立即就醫(yī)排查血管及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。長期用藥者不可擅自調(diào)整免疫抑制劑劑量,需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范治療。
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