辨別銀屑病的關(guān)鍵是什么
關(guān)鍵詞：#銀屑病
辨別銀屑病的關(guān)鍵在于觀察典型皮損特征、伴隨癥狀及病史。銀屑病主要表現(xiàn)為邊界清晰的紅色斑塊、銀白色鱗屑、薄膜現(xiàn)象與點狀出血，常伴瘙癢或關(guān)節(jié)疼痛，需與濕疹、脂溢性皮炎等疾病鑒別。
1、典型皮損特征
銀屑病皮損多呈圓形或橢圓形紅斑，表面覆蓋多層銀白色鱗屑，刮除鱗屑可見半透明薄膜，再刮破薄膜后出現(xiàn)點狀出血。皮損好發(fā)于頭皮、肘部、膝部等摩擦部位，對稱分布。靜止期皮損邊界清晰，進(jìn)行期可能出現(xiàn)同形反應(yīng)。
2、伴隨癥狀
約30%患者伴關(guān)節(jié)腫痛，常見于手指、足趾等小關(guān)節(jié)。部分患者指甲出現(xiàn)頂針樣凹陷、甲板增厚或甲剝離。泛發(fā)性膿皰型銀屑病可伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。紅皮病型銀屑病可能出現(xiàn)皮膚潮紅、脫屑及全身不適。
3、病史特點
銀屑病多有慢性復(fù)發(fā)史，冬季加重夏季減輕。約1/3患者有家族遺傳史。發(fā)病常與感染、精神壓力、外傷等因素相關(guān)。尋常型銀屑病進(jìn)展緩慢，而關(guān)節(jié)病型、膿皰型等特殊類型可能急性起病。
4、鑒別診斷要點
濕疹皮損邊界不清且鱗屑細(xì)薄，脂溢性皮炎鱗屑呈油膩性。玫瑰糠疹皮損沿皮紋分布，二期梅毒疹掌跖部銅紅色斑疹具有特征性。皮膚鏡可見銀屑病紅色背景上均勻分布的白色鱗屑與點狀血管。
5、輔助檢查方法
皮膚病理檢查可見角化不全、Munro微膿腫及真皮乳頭毛細(xì)血管擴張。關(guān)節(jié)病型需X線檢查顯示關(guān)節(jié)侵蝕。懷疑膿皰型應(yīng)檢測血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白。難以確診時可進(jìn)行皮膚活檢或真菌鏡檢排除其他疾病。
銀屑病患者應(yīng)避免搔抓皮損，洗澡水溫不超過40攝氏度，使用尿素軟膏等保濕劑軟化鱗屑。日常注意記錄皮損變化與誘發(fā)因素，保證充足睡眠，減少精神緊張。急性期遵醫(yī)囑使用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏或窄譜中波紫外線治療，合并感染時需配合抗生素。定期復(fù)診評估病情進(jìn)展，關(guān)節(jié)癥狀明顯者需及早干預(yù)防止畸形。
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