疥瘡和濕疹有什么區(qū)別?

博禾醫(yī)生
疥瘡和濕疹是兩種病因、癥狀及治療方式完全不同的皮膚疾病,疥瘡由疥螨寄生引起,濕疹則與免疫異?;蜻^敏反應相關(guān)。
疥瘡由疥螨在皮膚角質(zhì)層內(nèi)寄生繁殖導致,具有傳染性,可通過密切接觸傳播。濕疹的發(fā)病與遺傳性過敏體質(zhì)、皮膚屏障功能缺陷、接觸過敏原或刺激物等因素相關(guān),屬于非傳染性炎癥反應。疥瘡需通過殺滅疥螨根治,濕疹則需長期控制免疫異常和避免誘因。
疥瘡表現(xiàn)為夜間加重的劇烈瘙癢,皮膚可見灰白色隧道樣皮損及紅色丘疹,好發(fā)于指縫、腕部等皮膚薄嫩處。濕疹以對稱性紅斑、丘疹、滲出為主,急性期有滲出傾向,慢性期呈現(xiàn)苔蘚樣變,瘙癢程度與疥瘡相似但無晝夜差異。
疥瘡可通過皮膚鏡發(fā)現(xiàn)疥螨或蟲卵確診,濕疹主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和過敏原檢測。疥瘡患者接觸史調(diào)查至關(guān)重要,濕疹則需詳細詢問個人及家族過敏史。兩種疾病均可通過皮膚活檢輔助鑒別,但疥瘡的隧道刮片檢查更具特異性。
疥瘡治療以外用硫磺軟膏、克羅米通乳膏等殺螨藥物為主,嚴重者需口服伊維菌素片。濕疹需根據(jù)分期選擇糖皮質(zhì)激素乳膏、他克莫司軟膏等抗炎藥物,配合口服氯雷他定片等抗組胺藥。兩者均需對衣物床品進行消毒,但濕疹還需避免已知過敏原。
疥瘡經(jīng)規(guī)范治療1-2周可痊愈,但需全家同治以防復發(fā)。濕疹易反復發(fā)作,需長期使用保濕劑修復皮膚屏障。疥瘡治愈后無后遺癥,濕疹慢性化可能導致皮膚色素沉著或增厚,部分兒童患者隨年齡增長可能自愈。
日常護理中,疥瘡患者需將貼身衣物用60℃以上熱水燙洗,濕疹患者應選擇無刺激的棉質(zhì)衣物。兩者均需避免搔抓,疥瘡患者痊愈前應隔離,濕疹患者需記錄可疑致敏物。若皮膚癥狀持續(xù)加重或繼發(fā)感染,應及時至皮膚科就診,切勿自行長期使用強效激素類藥物。
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