如何診斷貧血
博禾醫(yī)生
貧血可通過血常規(guī)檢查、骨髓檢查、鐵代謝檢查、維生素B12和葉酸檢測、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)等方式診斷。貧血可能由缺鐵、失血、造血功能障礙、溶血、慢性疾病等因素引起,通常表現(xiàn)為乏力、頭暈、面色蒼白、心悸、氣短等癥狀。
血常規(guī)檢查是診斷貧血的基礎(chǔ)項目,通過檢測血紅蛋白濃度、紅細胞計數(shù)、紅細胞壓積等指標判斷貧血程度及類型。缺鐵性貧血常表現(xiàn)為小細胞低色素性貧血,巨幼細胞性貧血則可見大細胞性貧血。檢查結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他實驗室檢查綜合分析。
骨髓穿刺檢查能直接評估造血功能,對再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等疾病具有確診價值。骨髓象檢查可觀察紅細胞系增生情況、細胞形態(tài)變化及鐵染色結(jié)果,幫助鑒別貧血的病因。骨髓活檢還能評估骨髓纖維化等病理改變。
血清鐵、鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度等指標可評估體內(nèi)鐵儲備情況。缺鐵性貧血患者血清鐵和鐵蛋白降低,總鐵結(jié)合力升高。慢性病貧血則表現(xiàn)為血清鐵降低但鐵蛋白正?;蛏摺_@些指標有助于區(qū)分不同類型的貧血。
血清維生素B12和葉酸水平測定對診斷巨幼細胞性貧血至關(guān)重要。維生素B12缺乏常伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,葉酸缺乏多見于營養(yǎng)不良或吸收障礙患者。同型半胱氨酸和甲基丙二酸檢測可進一步提高診斷準確性。
網(wǎng)織紅細胞計數(shù)反映骨髓造血功能,溶血性貧血時網(wǎng)織紅細胞明顯增高,再生障礙性貧血則降低。結(jié)合外周血涂片檢查可發(fā)現(xiàn)球形紅細胞、靶形紅細胞等形態(tài)異常,為溶血性貧血提供診斷線索。
診斷貧血需結(jié)合病史采集、體格檢查和實驗室檢查綜合判斷。日常生活中應(yīng)注意均衡飲食,保證鐵、維生素B12和葉酸的攝入,避免偏食。出現(xiàn)持續(xù)乏力、頭暈等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),完善相關(guān)檢查明確貧血類型。確診后需針對病因進行治療,如缺鐵性貧血需補鐵,巨幼細胞性貧血需補充維生素B12或葉酸。定期復(fù)查血常規(guī)評估治療效果,調(diào)整治療方案。
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