心臟主動脈夾層A型是什么意思
心臟主動脈夾層A型是指主動脈內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液進入主動脈壁中層形成的夾層，且累及升主動脈的急危重癥，屬于Stanford分型中的A型。
心臟主動脈夾層A型的發(fā)生通常與長期高血壓控制不佳、動脈粥樣硬化、馬凡綜合征等遺傳性結(jié)締組織病有關(guān)。主動脈壁中層因上述因素發(fā)生退行性變，在血流沖擊下內(nèi)膜出現(xiàn)撕裂，血液涌入中層形成假腔。典型癥狀表現(xiàn)為突發(fā)胸背部劇烈撕裂樣疼痛，可伴隨面色蒼白、大汗淋漓、暈厥甚至休克。由于升主動脈直接供應(yīng)心腦血液，夾層可能引發(fā)急性心肌梗死、腦卒中或主動脈瓣關(guān)閉不全。該病進展迅速，未經(jīng)治療的患者48小時內(nèi)死亡率可超過50%。
心臟主動脈夾層A型的確診需依賴增強CT血管成像或磁共振血管造影，可清晰顯示內(nèi)膜片位置及真假腔范圍。治療上需緊急手術(shù)修復(fù)，包括切除病變段主動脈、人工血管置換以及冠狀動脈重建等。術(shù)后需嚴格控制血壓心率，定期隨訪監(jiān)測主動脈形態(tài)變化。高危人群應(yīng)定期篩查主動脈直徑，高血壓患者需規(guī)范用藥避免血壓波動。
心臟主動脈夾層A型患者術(shù)后需終身服用降壓藥和β受體阻滯劑，保持低鹽低脂飲食，避免劇烈運動和情緒激動。建議隨身攜帶急救卡注明病情，出現(xiàn)胸痛癥狀時立即平臥并呼叫急救。家屬應(yīng)學習心肺復(fù)蘇技能，家中備好血壓計和急救藥物。定期復(fù)查主動脈CT及心臟超聲對預(yù)防夾層復(fù)發(fā)至關(guān)重要。
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