孩子化療后血小板降低時怎么辦

博禾醫(yī)生
孩子化療后血小板降低可通過調整飲食、避免外傷、監(jiān)測癥狀、藥物治療、輸注血小板等方式處理。化療藥物可能抑制骨髓造血功能,導致血小板生成減少,通常表現(xiàn)為皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血等癥狀。
建議家長為孩子準備富含優(yōu)質蛋白和鐵元素的食物,如瘦肉泥、動物肝臟、菠菜等,有助于促進血小板生成。避免食用堅硬、帶刺或過熱食物,減少口腔黏膜損傷風險。可將食材切碎煮爛,采用蒸煮燉等烹飪方式。
家長需清除家中尖銳物品,為孩子選擇軟毛牙刷和防滑拖鞋。限制劇烈運動,玩耍時應有成人看護。剪指甲時使用嬰兒安全剪刀,避免抓傷皮膚。若需注射或采血,按壓穿刺點5-10分鐘至完全止血。
每日檢查孩子皮膚有無新發(fā)瘀點瘀斑,觀察大小便顏色。記錄出血次數(shù)和出血量,關注是否出現(xiàn)頭痛、視物模糊等顱內出血征兆。建議家長準備冰袋用于鼻出血時冷敷鼻梁,使用生理鹽水噴霧保持鼻腔濕潤。
可在醫(yī)生指導下使用重組人血小板生成素注射液、氨肽素片、咖啡酸片等促進血小板生成的藥物。嚴重出血時可遵醫(yī)囑使用酚磺乙胺注射液止血。禁止自行使用阿司匹林腸溶片等影響血小板功能的藥物。
當血小板計數(shù)低于20×10?/L或伴有活動性出血時,需在醫(yī)療機構輸注機采血小板。輸注前應進行血型交叉配型,輸注后監(jiān)測體溫和過敏反應。多次輸注可能產(chǎn)生抗體,建議采用白細胞濾除型血小板制劑。
化療期間應每周檢測血常規(guī),血小板持續(xù)降低時需評估化療方案調整必要性。保持居住環(huán)境清潔,減少感染風險?;謴推诳蛇m當進行散步等低強度活動,避免碰撞。若出現(xiàn)嘔血、血尿或意識改變,須立即就醫(yī)。定期隨訪監(jiān)測骨髓功能恢復情況,多數(shù)患兒在化療結束后2-3個月血小板可逐漸回升至正常水平。
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