如何預(yù)防電解質(zhì)紊亂伴有的精神障礙？電解質(zhì)紊亂是什么原因？
關(guān)鍵詞：#精神#電解質(zhì)紊亂
電解質(zhì)紊亂通常是身體離子(鈉、鉀等)或高或低，不在正常范圍內(nèi)的，標準名稱為水和電解質(zhì)紊亂。水、電解質(zhì)紊亂伴有精神障礙，水、電解質(zhì)紊亂伴有精神障礙的原因是什么？水、電解質(zhì)紊亂伴發(fā)的精神障礙應(yīng)如何預(yù)防？
水、電解質(zhì)紊亂伴發(fā)的精神障礙是什么原因？
發(fā)病原因
常見的水、電解質(zhì)紊亂有
1、脫水癥(高滲透綜合征)脫水癥是體內(nèi)水分不足引起的身體和精神障礙，其原因大致為①水分攝取量不足，如意識障礙、吞咽障礙等。②水分排放過多，如高燒、腸胃病時嘔吐、腹瀉、腎、肝、肺等病時及利尿劑長期大量應(yīng)用等。③攝取高濃度的糖、鹽、蛋白質(zhì)等，水分不足。
2、水中毒（低滲綜合征）是指作為溶質(zhì)的血清鈉在體液中較水的缺乏更嚴重，故又稱低血鈉癥（血鈉低于120mmoL/L）。低滲透綜合征的原因很多:①抗利尿激素分泌過多，手術(shù)后腦垂體前葉功能減退、腎上腺功能減退、精神病患者飲水過多等。②鈉離子減少，臨床上常見于慢性腎炎或腎盂腎炎患者長期使用利尿劑，糖尿病時的慢性酸中毒、腎上腺皮質(zhì)功能減退、嚴重或持續(xù)嘔吐、腹瀉、出汗過多等使鈉過多失去，偶爾因鉀不足使鈉離子從細胞外移至細胞內(nèi)等。
3、高鉀血癥鉀離子和鈉離子一樣，是機體內(nèi)環(huán)境重要的電解質(zhì)之一，它對于維持細胞內(nèi)酶的活動、心肌功能、神經(jīng)肌肉的應(yīng)激功能，以及維持體液的張力和酸堿平衡等都起著重要的作用。正常血清鉀濃度為3.5～5.0nmol/L，血鉀濃度超過5.5nmoL/L時稱高血鉀癥，當腎功能衰竭，發(fā)生少尿或無尿時血清鉀可顯著升高，輸入過多或過速的含鉀溶液，外傷、運動過度、消耗性疾病、腎上腺皮質(zhì)功能減退以及溶血反應(yīng)時，心力衰竭、心肌病以及糖尿病性酸中毒等均可使鉀的耐受力減低，而引起鉀中毒。
4、低鉀血癥的常見原因是攝入量不足、禁食、厭食、意識障礙患者大量補充液體后，其次是消化道疾病、腸梗阻、肝、胃、腎手術(shù)后消化液大量喪失的腎功能衰竭、呼吸性或代謝性堿中毒、利尿劑和激素的大量長期使用
5、鈣離子代謝異常血鈣的濃度除受磷的影響外與蛋白質(zhì)的濃度、維生素D、甲狀旁腺激素等也有關(guān)。鈣主要參與成骨作用，以及調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉的興奮性，它可使神經(jīng)興奮閾上升及神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。
6、鎂離子代謝異常鎂離子是機體內(nèi)的主要要素之一，與神經(jīng)間隙和交感神經(jīng)節(jié)等部位乙酰膽堿分泌有關(guān)，對神經(jīng)、肌肉有抑制、鎮(zhèn)靜作用，鎂離子不足時神經(jīng)肌肉興奮性異常。一般來說，由于鎂攝入不足、腎小管再吸收障礙、內(nèi)分泌障礙、長期禁食、吸收不良、慢性酒精中毒、胰腺炎、甲狀旁腺功能減退、醛固酮增多、糖尿病性昏迷、長期利尿劑、血紫質(zhì)病等。低血鎂常伴有高血鈣。水、電解質(zhì)紊亂伴有精神癥狀的因素往往不是單一的因素，各種因素一起受到大腦功能的影響，同時在患者本人性格、心理壓力等因素的作用下出現(xiàn)精神癥狀。
水、電解質(zhì)紊亂伴發(fā)的精神障礙應(yīng)如何預(yù)防？
首先是原發(fā)疾病的預(yù)防。水電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)的防治原則，體液代謝和酸堿平衡失調(diào)常常是某一原發(fā)病的伴發(fā)現(xiàn)象或結(jié)果。應(yīng)及時采取措施以預(yù)防這類失調(diào)的發(fā)生。
一般可每日靜脈滴注5%～10%葡萄糖溶液約1500ml，5%葡萄糖鹽水約500ml，10%KCl30～40ml，補充每日需要的水和葡萄糖，以節(jié)約蛋白質(zhì)分解代謝，避免過量脂肪燃燒時可能發(fā)生的酮癥酸中毒。對于發(fā)熱的患者，一般每次體溫上升1℃，從皮膚上失去低滲透液約3~5ml/kg的標準可以增加補給量。中度出汗的患者，失去體液約500~1000ml(含NaCl1.25~2.50g)大量出汗時，失去體液約1000~1500ml。氣管切開的病人，每天自呼吸蒸發(fā)的水分比正常的多2～3倍，計1000ml左右。均需在補液時增加補給。體液代謝和酸堿平衡失調(diào)的治療應(yīng)取決于失調(diào)的類型。
總的治療原則是解除病因，補充血容和電解量，糾正酸堿平衡失調(diào)等。應(yīng)當補充當天的需求量、前一天的額外喪失量和以往的喪失量。但是，過去的喪失量不應(yīng)在1天內(nèi)補充，而應(yīng)在2~3天甚至更長時間內(nèi)分階段補充，以免過多的液體進入體內(nèi)，造成不良后果。必須強調(diào)，各種輸液、補充電解質(zhì)或調(diào)整酸堿的計算公式，僅作為決定補充液量和質(zhì)量的參考，不應(yīng)視為絕對規(guī)律。
只要原發(fā)性疾病能夠解除，體液的繼續(xù)喪失就能夠得到控制和補償，補充液體恢復(fù)血液容量和體液滲透壓，本身具有的調(diào)節(jié)能力，體液代謝和酸堿平衡就能夠恢復(fù)。因此，在治療過程中，應(yīng)密切觀察病情變化，及時調(diào)節(jié)用藥種類、輸液速度和輸液總量。同時，科學(xué)合理的生活方式、飲食習(xí)慣經(jīng)有助于預(yù)防本病發(fā)生。較好的性格、心理將有助于減輕患病后精神癥狀的產(chǎn)生。
家庭預(yù)防電解質(zhì)障礙的精神障礙措施:
1、保證每天喝8杯水。運動后要適時補充糖鹽水，比如孩子參加運動會之后，老人爬山之后。
2、積極治療腹瀉嘔吐等疾病，除了要行藥物治療之外，還要記得輸葡萄糖和鹽水來補充體內(nèi)失去的水和養(yǎng)分。
3、保持好的心理狀態(tài)，減少發(fā)生精神疾病的幾率。創(chuàng)造和諧的家居環(huán)境對每個家庭的心理健康都有好處，家庭之間必須相互關(guān)心、理解和包容。可以組織周末野餐和旅行等家庭活動。
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