反社會人格屬于精神疾病，專業(yè)名稱為反社會型人格障礙，主要表現(xiàn)為漠視他人權(quán)利、缺乏共情和長期行為異常。診斷需符合持續(xù)違反社會規(guī)范、欺騙性、沖動攻擊性等核心特征，通常18歲后確診，與成長環(huán)境、遺傳因素密切相關(guān)。

1、診斷標(biāo)準(zhǔn)：

根據(jù)精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊第五版，反社會型人格障礙需滿足至少三項(xiàng)核心癥狀：持續(xù)違法、欺詐、沖動、易怒、漠視安全、不負(fù)責(zé)任及缺乏悔意。癥狀需從15歲前出現(xiàn)品行障礙，并持續(xù)至成年，且排除物質(zhì)濫用或精神分裂癥等其他疾病。

2、生理性因素：

前額葉皮層功能異?？赡軐?dǎo)致沖動控制障礙，腦影像學(xué)顯示患者情緒調(diào)節(jié)相關(guān)腦區(qū)活動減弱。基因研究證實(shí)MAOA基因變異與攻擊性行為相關(guān)，遺傳度約40%-50%。孕期營養(yǎng)不良或接觸毒素也可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。

3、病理性因素：

童年虐待或忽視使大腦應(yīng)激系統(tǒng)過度激活，長期皮質(zhì)醇暴露損傷海馬體。家庭環(huán)境中父母反社會行為或物質(zhì)依賴，通過觀察學(xué)習(xí)形成異常行為模式。神經(jīng)生化研究顯示5-羥色胺水平低下與沖動攻擊性顯著相關(guān)。

4、共病情況：

常合并物質(zhì)使用障礙，約60%患者存在酒精或藥物依賴。注意缺陷多動障礙病史是重要預(yù)測指標(biāo)，約30%發(fā)展為反社會人格。抑郁癥和焦慮癥共病率達(dá)25%，但患者通常因法律問題而非情緒問題就診。

3、干預(yù)措施：

認(rèn)知行為療法重點(diǎn)修正對他人意圖的敵意歸因，辯證行為療法訓(xùn)練情緒調(diào)節(jié)技能。阿片受體拮抗劑納曲酮可減少沖動行為，心境穩(wěn)定劑丙戊酸鈉對攻擊性有效。嚴(yán)重危害社會時(shí)需強(qiáng)制司法干預(yù)，但總體治療效果有限。

建立規(guī)律作息和體育鍛煉有助于穩(wěn)定情緒，地中海飲食模式可改善腦神經(jīng)營養(yǎng)。家屬需設(shè)定清晰行為邊界，避免強(qiáng)化操縱行為。社會技能訓(xùn)練能提升共情能力，但需在專業(yè)機(jī)構(gòu)長期進(jìn)行。早期識別兒童品行問題并干預(yù)是關(guān)鍵，成人患者建議在司法框架下結(jié)合心理治療與藥物管理。