閉合氣胸和張力氣胸的區(qū)別在哪里？
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閉合氣胸和張力氣胸的區(qū)別主要在于氣體進入胸腔的機制和病理生理變化。閉合氣胸通常由外傷導(dǎo)致肺組織破裂引起，氣體進入胸腔后破口閉合；張力氣胸則因破口形成活瓣，氣體持續(xù)進入胸腔導(dǎo)致壓力升高。
閉合氣胸的氣體來源多為肺組織破裂，氣體進入胸腔后破口迅速閉合，胸腔內(nèi)壓力低于或接近大氣壓?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸急促等癥狀，但癥狀進展相對緩慢。胸部X線可見肺組織部分壓縮，縱隔移位不明顯。治療上可通過觀察休息、吸氧或胸腔穿刺抽氣緩解癥狀，嚴(yán)重時需行胸腔閉式引流術(shù)。
張力氣胸因破口形成單向活瓣，吸氣時氣體進入胸腔而呼氣時無法排出，導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力持續(xù)升高。患者表現(xiàn)為進行性加重的呼吸困難、發(fā)紺、低血壓甚至休克。體格檢查可見氣管向健側(cè)偏移、患側(cè)呼吸音消失。影像學(xué)顯示肺組織完全壓縮、縱隔顯著移位。屬于急癥需立即處理，常用粗針頭穿刺減壓后行胸腔閉式引流，必要時需手術(shù)修補肺破口。
兩種氣胸均需避免劇烈運動和乘坐飛機，恢復(fù)期間應(yīng)保持大便通暢減少胸腔壓力波動。閉合氣胸患者可逐步恢復(fù)輕度活動，張力氣胸患者術(shù)后需定期復(fù)查胸片直至肺完全復(fù)張。若出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作或持續(xù)漏氣超過5天，需考慮胸腔鏡手術(shù)探查治療。
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