梅毒傳播途徑清楚治療梅毒有九個(gè)要點(diǎn)
關(guān)鍵詞：#梅毒
梅毒主要通過(guò)性接觸、母嬰傳播和血液傳播，治療需遵循早期規(guī)范用藥、定期復(fù)查等九個(gè)要點(diǎn)。梅毒是由梅毒螺旋體引起的慢性傳染病，及時(shí)治療可有效控制病情發(fā)展。
1、性接觸傳播
無(wú)保護(hù)性行為是梅毒最主要的傳播途徑，梅毒螺旋體可通過(guò)皮膚黏膜微小破損侵入人體。一期梅毒表現(xiàn)為硬下疳，二期可能出現(xiàn)全身皮疹，此時(shí)傳染性極強(qiáng)。確診后需立即使用青霉素類(lèi)藥物治療，如芐星青霉素注射液、普魯卡因青霉素注射液等。
2、母嬰垂直傳播
孕婦感染梅毒可通過(guò)胎盤(pán)或產(chǎn)道傳染給胎兒，導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎或先天性梅毒。妊娠期發(fā)現(xiàn)感染需在孕早期和孕晚期各進(jìn)行一個(gè)療程的青霉素治療，新生兒出生后需接受預(yù)防性青霉素治療如注射用青霉素鈉。
3、血液傳播
共用注射器、輸入被污染的血液制品可能導(dǎo)致感染。此類(lèi)傳播概率雖低但危害嚴(yán)重，輸血前需嚴(yán)格篩查梅毒抗體。若發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)預(yù)防性使用多西環(huán)素片或注射用頭孢曲松鈉。
4、早期規(guī)范用藥
一期、二期梅毒首選芐星青霉素肌肉注射，對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用鹽酸多西環(huán)素片或紅霉素腸溶片。治療需足劑量足療程，隨意中斷易導(dǎo)致病情反復(fù)和耐藥性產(chǎn)生。
5、定期血清學(xué)復(fù)查
治療后需每3個(gè)月檢測(cè)RPR滴度，直至連續(xù)2次結(jié)果轉(zhuǎn)陰。神經(jīng)梅毒患者還需復(fù)查腦脊液，血清固定現(xiàn)象者應(yīng)延長(zhǎng)隨訪至3年以上。復(fù)查可選用甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)等檢測(cè)方法。
6、性伴侶同步治療
確診患者最近3個(gè)月內(nèi)的所有性接觸者均需接受梅毒篩查和治療，即使檢測(cè)結(jié)果為陰性。伴侶治療可選用與患者相同的方案，如注射用普魯卡因青霉素或阿奇霉素分散片。
7、避免重復(fù)感染
治愈后仍可能再次感染，性生活需全程使用避孕套。合并HIV感染者需延長(zhǎng)治療周期，并加強(qiáng)免疫狀態(tài)監(jiān)測(cè)。高危人群可每半年篩查一次，使用梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)等檢測(cè)方法。
8、神經(jīng)梅毒特殊處理
出現(xiàn)頭痛、視力異常等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)，需靜脈注射青霉素G鈉治療。治療期間可能出現(xiàn)赫氏反應(yīng)，可提前使用潑尼松片預(yù)防。嚴(yán)重者需聯(lián)合注射用頭孢曲松鈉治療。
9、晚期梅毒綜合管理
三期梅毒已造成心血管或神經(jīng)系統(tǒng)損害時(shí)，除抗菌治療外還需對(duì)癥處理。心血管梅毒可能需配合硝酸異山梨酯片控制癥狀，樹(shù)膠樣腫可考慮手術(shù)切除，術(shù)后繼續(xù)使用青霉素鞏固治療。
治療期間應(yīng)保持規(guī)律作息，避免飲酒和辛辣刺激食物。日常接觸如共用餐具不會(huì)傳播，但需單獨(dú)使用洗浴用品。所有衣物床單應(yīng)高溫消毒，治療后2年內(nèi)避免獻(xiàn)血。出現(xiàn)任何異常癥狀需及時(shí)復(fù)診，不可自行調(diào)整用藥方案。高危人群建議每6個(gè)月進(jìn)行梅毒血清學(xué)篩查，早期發(fā)現(xiàn)是治愈的關(guān)鍵。
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