子宮肌瘤必須切除子宮嗎?

博禾醫(yī)生
常說子宮肌瘤是婦科良性腫瘤,不會惡變。事實上,情況并非完全如此變的概率很低。約0.5‰-1‰的子宮肌瘤發(fā)生癌變,危害健康和生命。成年女性月經(jīng)量突然增加,大量出血,經(jīng)期過長,其他器官受到壓迫,女性長期不育或習慣性流產(chǎn)時,應考慮手術(shù)治療。應立即到醫(yī)院檢查,子宮肌瘤確診簡單,超聲波清晰顯示。
子宮肌瘤必須切除子宮嗎?答案只是根據(jù)情況而定。據(jù)專家介紹,子宮肌瘤的治療不需要切除子宮,多參考肌瘤的位置、大小,同時參考患者的年齡、生育狀況、癥狀的嚴重性,判斷子宮不需要全切除。
這不僅是為了不孕婦女沒有孩子而做的手術(shù),也就是說現(xiàn)有的孩子,肌瘤大,直徑超過6cm的月經(jīng)過多,藥物保守無效,或者有壓迫癥狀的粘膜下肌瘤的肌瘤生長快的人。為了身心健康,也必須采取挖掘術(shù)。關(guān)于肌瘤的數(shù)量,通常在15個以內(nèi)。迫切需要孩子,數(shù)量多,超過100人也有挖后得子的例子。
如肌瘤有惡變,伴有嚴重骨盆粘連,如結(jié)核或內(nèi)膜異位癥等宮頸細胞學高度可疑惡性者是挖掘的禁忌。肌瘤切除術(shù)者,術(shù)前最好有子宮內(nèi)膜病理檢查,排除子宮內(nèi)膜癌前病變和癌變。術(shù)中注意肌瘤是否惡性變化,如有可疑,請快速切片檢查。
經(jīng)腹子宮肌瘤全切,術(shù)后為防止腹腔粘連,子宮切口最好在前壁,盡量少切口,從一個切口盡量多挖出肌瘤。也應盡量避免穿透子宮內(nèi)膜。切口止血要徹底,縫合切口不留死腔。術(shù)后子宮切口盡量腹膜化。粘膜下肌瘤,脫離子宮頸的人可以通過陰道切除肌瘤,切除時不要過度牽引,切除時不要損傷子宮壁。沒有脫落的人也可以切開腹部子宮取出。術(shù)后處理應給予止血藥和抗生素的未孕者應避孕1~2年,將來懷孕應警惕子宮破裂和胎盤移植,足月實施選擇性剖腹產(chǎn)。肌瘤切除術(shù)后可能復發(fā),應定期檢查。
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