7個方法判斷子宮內(nèi)膜癌的4個特征是信號

博禾醫(yī)生
子宮內(nèi)膜癌是我們熟悉的婦科疾病,也是嚴(yán)重的惡性腫瘤,需要重視,特別是身體不舒服后,必須立即檢查。
子宮內(nèi)膜癌癥狀
1、月經(jīng)不正常:最常見的是陰道不規(guī)則流血,即時多時少淋漓不干凈,開始出血量不多,隨著病情的發(fā)展,出血量會增加,但大量出血者較少見。沒有閉經(jīng)的患者月經(jīng)量增加,月經(jīng)期延長,量多時少,斷斷續(xù)續(xù)的閉經(jīng)者,出現(xiàn)陰道出血,醫(yī)學(xué)上被稱為閉經(jīng)后陰道出血不規(guī)則的患者警惕子宮內(nèi)膜癌的可能性。
2、白帶異常:少數(shù)人白帶增多,多現(xiàn)象,早期可以像淡血水一樣的晚期合并感染可能出現(xiàn)膿血樣排出,有惡臭。
3、疼痛:一般子宮內(nèi)膜癌不會產(chǎn)生疼痛感,但末期的人會侵犯附近的器官和神經(jīng),腫瘤大,產(chǎn)生壓迫癥狀,引起下腹疼痛、腰部、腳部、腳部等部位的疼痛。
4、晚期瘦、發(fā)燒:全身無力、臉色蒼白、貧血等現(xiàn)象也可能發(fā)生,被稱為惡液質(zhì)。
子宮內(nèi)膜癌檢查
1、病史:子宮內(nèi)膜癌患者多為老年婦女,絕經(jīng)期延遲或月經(jīng)不規(guī)則的不孕或分娩次數(shù)少,肥胖、高血壓、糖尿病合并的絕經(jīng)后陰道出血或排液臭味不規(guī)則對年輕患者有不規(guī)則陰道流血者,也要慎重弄清其原因,尤其經(jīng)過治療而無效者也應(yīng)做診刮。陰道排液及腹痛已是晚期癥狀。
2、臨床檢查:早期一般婦科檢查多無所發(fā)現(xiàn),子宮體不大,宮頸光滑,附件也無異常。疾病的晚期則子宮大于相應(yīng)年齡,有的雙合診后指套沾有血性白帶或附有腐崩的癌組織;有的則在宮頸口已可見到突出的息肉狀腫物。但子宮內(nèi)膜癌可與子宮肌瘤同時存在,所以子宮過大者不一定為晚期子宮內(nèi)膜癌。
3、細胞學(xué)檢查:子宮內(nèi)膜癌陰道細胞學(xué)檢查診斷率低于子宮頸癌,其原因:①柱狀上皮細胞不常脫落②脫落細胞通過頸管到達陰道時溶解、變性、不易被最高認可③有時頸管狹窄閉鎖,脫落細胞難以達到陰道。為了提高陽性診斷率,很多學(xué)者改善了采用標(biāo)本的部位、方法,加上診斷技術(shù)水平的提高,子宮甲膜癌的陽性診斷率也大幅度提高。
4、超聲波檢查:子宮超聲波檢查對子宮內(nèi)膜癌在子宮腔大小、位置、肌層浸潤度、腫瘤是否穿過子宮漿膜、是否累及子宮頸管等有意義,診斷合格率達到79.3~81.82%。據(jù)報道,對45歲以上的患者進行檢查,與宮腔鏡檢查和活檢相比,超聲波的正確率約為87%。此外,謝陽桂等超聲波檢查參考UICC分割方法,根據(jù)腫瘤部位、肌肉浸入、宮旁及相鄰器官的受累情況,與手術(shù)檢查和病理對照,其分割率達到92.9%。超聲波檢查對患者沒有創(chuàng)作性和放射性損傷,是子宮內(nèi)膜癌的常規(guī)檢查之一。尤其在了解肌層浸潤及臨床分期方面,有一定參考價值。
5、診斷性刮宮:刮宮檢查為確診不可缺少的方法。不僅要明確是否是癌癥,還要明確癌癥的生長部位。子宮頸腺癌誤診為子宮內(nèi)膜癌,一般子宮切除處理顯然不合適的子宮內(nèi)膜癌誤診為子宮頸腺癌處理也不合適。但鏡檢不能區(qū)分宮頸腺癌或子宮內(nèi)膜癌。因此,有必要分階段進行診斷。先用小勺子刮宮頸管內(nèi)部組織,然后進入喧囂的室內(nèi)刮子宮的兩側(cè)角和宮體的前后壁組織,分別用瓶裝表示,進行病理檢查。如內(nèi)口遇害有阻力時可稍事擴張宮頸至5號。分段刮宮常在刮頸管時稍過深,將宮腔內(nèi)容物誤認為是宮頸管癌者;或子宮內(nèi)膜癌垂入頸管,誤認為是頸管癌或子宮體癌累及頸管;或原為宮頸管癌,癌組織過多,當(dāng)小刮匙進入宮腔時,帶入一點宮頸癌組織而誤認宮頸癌變已達宮腔。各種情況皆表示病變已較晚,皆應(yīng)按宮頸癌手術(shù)范圍處理為妥。
6、宮腔鏡檢查:由于纖維光源的應(yīng)用和膨脹劑的變化,這種早期停滯的技術(shù)近年來再次發(fā)展。CO2氣體膨脹宮,視野清晰,準(zhǔn)備流量計裝置,使用安全。宮腔鏡不僅可以觀察宮腔,還可以觀察頸部管道,尤其是顯微宮腔,還可以觀察頸部管道,尤其是顯微宮腔鏡的應(yīng)用,觀察更加細致。近年來開發(fā)的接觸性宮腔鏡不需要膨脹宮使檢查更加簡單安全。宮腔鏡下可觀察癌腫部位、大小、界限為局限性或彌散性、外形或內(nèi)形、宮頸管是否受累等可疑病變活檢有助于發(fā)現(xiàn)小病變或早期病變。宮腔鏡檢查診斷內(nèi)膜癌的準(zhǔn)確性為94%,子宮內(nèi)膜上皮瘤為92%。采用直接活檢,精度達到100%。鏡檢時注意防止出血、感染、穿孔等并發(fā)癥。
7、腹膜后淋巴造影:骨盆和主動脈旁淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移,有助于決定治療方案。I、ii期,骨盆淋巴結(jié)陽性率分別為10.6%和36.5%。
子宮內(nèi)膜癌診斷
1、婦科檢查顯示,早期骨盆生殖器官無明顯變化,子宮正常者占40%左右,肌瘤和病變合并到末期,子宮增大。更年期后,婦女的子宮不會萎縮,但會變得飽滿和僵硬。應(yīng)該特別提高警惕。卵巢可能正?;蛟龃蠡虬橛信阅[瘤。雙合診時如因患者肥胖、疼痛或者缺乏合作而觸診不清,不必堅持非要查明,因診斷的依據(jù)并不在于子宮的大小?;颊叩淖訉m頸多無病變可見。只是在晚期侵犯子宮頸時,可見癌組織自宮頸口突出。宮旁有浸潤系宮頸受累后所致。
2、全身表現(xiàn):相當(dāng)多的患者有糖尿病、高血壓和肥胖。貧血發(fā)生在出血時間長的患者身上。患者晚期由于癌癥消耗、疼痛、食欲減退、發(fā)熱等,出現(xiàn)惡性病質(zhì)。
3、轉(zhuǎn)移病灶:晚期患者可于腹股溝處觸及腫大變硬或融全成塊的淋巴結(jié),或有肺、肝等處轉(zhuǎn)移體征。
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