子宮肌瘤可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。子宮肌瘤可能與激素水平異常、遺傳因素、干細(xì)胞突變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)異常、下腹墜脹等癥狀。

1、藥物治療

子宮肌瘤體積較小且癥狀較輕時(shí)，可遵醫(yī)囑使用促性腺激素釋放激素類似物如醋酸亮丙瑞林微球、醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑等，通過(guò)抑制雌激素分泌縮小肌瘤。米非司酮片等抗孕激素藥物可阻斷孕酮受體，延緩肌瘤生長(zhǎng)。中成藥如桂枝茯苓膠囊、宮瘤消膠囊等具有活血化瘀功效，適用于氣滯血瘀型患者。藥物治療需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)肌瘤變化。

2、聚焦超聲治療

高強(qiáng)度聚焦超聲通過(guò)體外發(fā)射超聲波精準(zhǔn)消融肌瘤組織，適用于直徑3-8厘米的肌壁間肌瘤。該治療無(wú)需開(kāi)刀，可保留子宮完整性，術(shù)后恢復(fù)較快。但靠近子宮內(nèi)膜或漿膜層的肌瘤可能因能量聚焦困難導(dǎo)致治療不徹底，需結(jié)合磁共振評(píng)估病灶位置。

3、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)

介入放射科醫(yī)生經(jīng)股動(dòng)脈插管至子宮動(dòng)脈，注入栓塞顆粒阻斷肌瘤血供使其壞死萎縮。該方式對(duì)多發(fā)性肌瘤效果顯著，術(shù)后可能出現(xiàn)下腹痛、發(fā)熱等栓塞后綜合征。有生育需求者需謹(jǐn)慎選擇，可能影響子宮內(nèi)膜血供。

4、腹腔鏡手術(shù)

腹腔鏡下肌瘤剔除術(shù)適用于漿膜下或肌壁間突出型肌瘤，通過(guò)腹部3-4個(gè)小切口完整剝除病灶，創(chuàng)傷小于開(kāi)腹手術(shù)。術(shù)中需注意分層縫合肌層防止妊娠期子宮破裂。術(shù)后使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)可降低復(fù)發(fā)概率。

5、子宮切除術(shù)

對(duì)于肌瘤體積過(guò)大、生長(zhǎng)迅速或疑似惡變者，經(jīng)腹或陰式全子宮切除是根治性方案。術(shù)前需評(píng)估卵巢功能，45歲以下患者可考慮保留卵巢。術(shù)后需關(guān)注盆底功能鍛煉，預(yù)防臟器脫垂等并發(fā)癥。

子宮肌瘤患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免攝入含雌激素的保健品。適量增加十字花科蔬菜如西藍(lán)花、白菜的攝入，其含有的吲哚-3-甲醇可能調(diào)節(jié)雌激素代謝。每月進(jìn)行盆腔自查，發(fā)現(xiàn)下腹包塊增大或異常出血時(shí)及時(shí)復(fù)查。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期隨訪，術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查超聲觀察殘存肌瘤變化。