軟下疳通常需要進(jìn)行分泌物涂片檢查、細(xì)菌培養(yǎng)、聚合酶鏈反應(yīng)檢測(cè)、血清學(xué)檢查以及組織病理學(xué)檢查等。軟下疳是由杜克雷嗜血桿菌感染引起的性傳播疾病，主要表現(xiàn)為生殖器部位疼痛性潰瘍和腹股溝淋巴結(jié)腫大。

1、分泌物涂片檢查

分泌物涂片檢查是診斷軟下疳的初步方法，通過(guò)采集潰瘍表面的分泌物制成涂片，經(jīng)革蘭染色后在顯微鏡下觀察。杜克雷嗜血桿菌呈現(xiàn)為革蘭陰性短小桿菌，常呈鏈狀或魚(yú)群樣排列。該方法操作簡(jiǎn)便快捷，但敏感性較低，可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。檢查前需清潔潰瘍表面，避免混合感染干擾判斷。

2、細(xì)菌培養(yǎng)

細(xì)菌培養(yǎng)是確診軟下疳的金標(biāo)準(zhǔn)，需將分泌物接種于含5%兔血和萬(wàn)古霉素的選擇性培養(yǎng)基。杜克雷嗜血桿菌生長(zhǎng)緩慢，培養(yǎng)需保持33-35℃含5%二氧化碳環(huán)境，48-72小時(shí)后可見(jiàn)灰白色、光滑、邊緣整齊的菌落。培養(yǎng)陽(yáng)性率受標(biāo)本采集質(zhì)量、運(yùn)輸條件和抗生素使用影響，敏感性約60-80%。培養(yǎng)成功后可進(jìn)行藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)治療。

3、聚合酶鏈反應(yīng)檢測(cè)

聚合酶鏈反應(yīng)檢測(cè)通過(guò)擴(kuò)增杜克雷嗜血桿菌特異性基因片段實(shí)現(xiàn)高靈敏度診斷。該方法可檢測(cè)出培養(yǎng)陰性的標(biāo)本，敏感性達(dá)95%以上，特異性接近100%。適用于不典型病例和混合感染鑒別，但需要專業(yè)實(shí)驗(yàn)室支持。檢測(cè)靶標(biāo)常選用16SrRNA基因或hhdA基因，結(jié)果不受抗生素治療影響，采樣后需低溫保存運(yùn)輸。

4、血清學(xué)檢查

血清學(xué)檢查通過(guò)檢測(cè)患者血清中杜克雷嗜血桿菌抗體輔助診斷。常用方法包括酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)和免疫印跡試驗(yàn)，感染后2-3周抗體水平升高。由于抗體可持續(xù)存在且與其他嗜血桿菌存在交叉反應(yīng)，不能單獨(dú)作為確診依據(jù)。適用于流行病學(xué)調(diào)查和回顧性診斷，急性期與恢復(fù)期雙份血清抗體滴度4倍以上升高有診斷價(jià)值。

5、組織病理學(xué)檢查

組織病理學(xué)檢查通過(guò)活檢獲取潰瘍邊緣組織，經(jīng)HE染色觀察特征性改變。典型表現(xiàn)為三層結(jié)構(gòu)：表層壞死組織伴中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，中層新生血管和水腫，深層致密淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)。特殊染色可顯示桿菌分布，但檢出率低。主要用于不典型潰瘍的鑒別診斷，需排除梅毒、生殖器皰疹等疾病。

確診軟下疳后應(yīng)避免性接觸直至痊愈，性伴侶需同時(shí)接受檢查和治療。日常保持會(huì)陰部清潔干燥，穿寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦。治療期間禁止飲酒，避免辛辣刺激性食物。遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療，定期復(fù)查直至臨床癥狀完全消失和實(shí)驗(yàn)室檢查轉(zhuǎn)陰。出現(xiàn)發(fā)熱、潰瘍擴(kuò)大或淋巴結(jié)化膿等情況需及時(shí)復(fù)診。