酒精性脂肪肝的病因主要有長期過量飲酒、營養(yǎng)不良、遺傳易感性、氧化應(yīng)激損傷、腸道菌群紊亂等因素。長期大量飲酒是導(dǎo)致酒精性脂肪肝的主要原因，酒精及其代謝產(chǎn)物可直接損傷肝細胞，干擾脂肪代謝。

1、長期過量飲酒

酒精在肝臟代謝過程中會產(chǎn)生乙醛等有毒物質(zhì)，這些物質(zhì)可抑制肝細胞中線粒體的脂肪酸氧化功能，導(dǎo)致甘油三酯在肝細胞內(nèi)堆積。每日飲酒量超過40克酒精（相當(dāng)于100毫升50度白酒）持續(xù)5年以上，發(fā)生酒精性脂肪肝的概率顯著增加。酒精還會激活肝星狀細胞，促進肝纖維化的發(fā)生發(fā)展。

2、營養(yǎng)不良

長期酗酒者往往伴有蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)素攝入不足。膽堿、蛋氨酸等抗脂肪肝因子缺乏會影響肝臟合成載脂蛋白的能力，導(dǎo)致肝內(nèi)脂肪轉(zhuǎn)運障礙。維生素E等抗氧化物質(zhì)缺乏會加重酒精引起的氧化應(yīng)激損傷。同時酒精本身也會干擾腸道對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。

3、遺傳易感性

酒精代謝酶基因多態(tài)性與酒精性肝病易感性密切相關(guān)。乙醛脫氫酶2基因缺陷者飲酒后乙醛蓄積更明顯，肝損傷更嚴(yán)重。細胞色素P4502E1基因過度表達者酒精代謝過程中產(chǎn)生的自由基更多。這些遺傳因素使得部分人群對酒精的肝毒性更為敏感。

4、氧化應(yīng)激損傷

酒精代謝過程中會產(chǎn)生大量活性氧自由基，超過肝臟抗氧化防御能力時就會引發(fā)脂質(zhì)過氧化反應(yīng)。丙二醛等過氧化產(chǎn)物可損傷肝細胞膜結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致肝細胞壞死。氧化應(yīng)激還會激活炎癥信號通路，促進肝臟炎癥反應(yīng)和纖維化進程。

5、腸道菌群紊亂

長期飲酒會破壞腸道屏障功能，導(dǎo)致內(nèi)毒素易位進入門靜脈系統(tǒng)。內(nèi)毒素可激活肝臟庫普弗細胞釋放炎癥因子，加重肝損傷。酒精還會改變腸道菌群組成，某些條件致病菌過度增殖產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物可能直接損害肝細胞。

預(yù)防酒精性脂肪肝需要嚴(yán)格戒酒，保證均衡營養(yǎng)攝入，適當(dāng)補充B族維生素和維生素E等抗氧化劑。建議定期進行肝功能檢查和肝臟超聲監(jiān)測，出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)不適等癥狀時及時就醫(yī)。日常生活中應(yīng)注意規(guī)律作息，避免高脂飲食，適當(dāng)進行有氧運動幫助改善肝臟代謝功能。