懷孕甲狀腺檢查主要有促甲狀腺激素測(cè)定、甲狀腺自身抗體測(cè)定、血清游離甲狀腺素檢測(cè)、血清總甲狀腺素檢測(cè)和甲狀腺超聲檢查五項(xiàng)。

一、促甲狀腺激素測(cè)定

促甲狀腺激素測(cè)定是評(píng)估甲狀腺功能的核心指標(biāo)，通過(guò)檢測(cè)垂體分泌的促甲狀腺激素水平，能敏感反映甲狀腺激素是否失衡。妊娠期促甲狀腺激素異常可能影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，這項(xiàng)檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能減退或亢進(jìn)，為及時(shí)干預(yù)提供依據(jù)。檢測(cè)結(jié)果需結(jié)合孕周特異性參考范圍進(jìn)行判讀，通常建議在孕早期完成首次篩查。

二、甲狀腺自身抗體測(cè)定

甲狀腺自身抗體測(cè)定包括甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體檢測(cè)，用于識(shí)別自身免疫性甲狀腺疾病。孕婦若抗體陽(yáng)性可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，并與產(chǎn)后甲狀腺炎發(fā)生相關(guān)。該檢查能幫助評(píng)估妊娠期甲狀腺功能穩(wěn)定的潛在威脅，對(duì)具有自身免疫疾病家族史的孕婦尤為重要。

三、血清游離甲狀腺素檢測(cè)

血清游離甲狀腺素檢測(cè)直接反映甲狀腺活性激素水平，不受甲狀腺結(jié)合蛋白濃度變化干擾。妊娠期游離甲狀腺素異?？赡軐?dǎo)致妊娠高血壓或胎兒生長(zhǎng)受限，檢測(cè)結(jié)果有助于判斷甲狀腺功能狀態(tài)嚴(yán)重程度，指導(dǎo)臨床用藥調(diào)整。此項(xiàng)指標(biāo)對(duì)診斷妊娠期臨床甲減或亞臨床甲減具有關(guān)鍵價(jià)值。

四、血清總甲狀腺素檢測(cè)

血清總甲狀腺素檢測(cè)衡量血液中結(jié)合型與游離型甲狀腺素總量，妊娠期雌激素升高會(huì)使總甲狀腺素生理性增加。明顯偏離正常范圍可能提示甲狀腺激素合成或代謝障礙，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合評(píng)估甲狀腺功能。檢測(cè)時(shí)需注意孕周增長(zhǎng)對(duì)參考值范圍的影響。

五、甲狀腺超聲檢查

甲狀腺超聲檢查通過(guò)影像學(xué)手段觀察甲狀腺形態(tài)、大小及血流情況，能發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)、囊腫或炎癥等結(jié)構(gòu)性病變。妊娠期若觸診異?；蚩贵w陽(yáng)性建議進(jìn)行超聲評(píng)估，無(wú)輻射特點(diǎn)使其成為孕期安全的首選影像學(xué)檢查方法。

孕婦進(jìn)行甲狀腺檢查時(shí)需保持正常飲食作息，避免過(guò)度緊張影響檢測(cè)結(jié)果，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查并配合治療，日常注意均衡攝入碘元素但避免過(guò)量，適當(dāng)休息與適度活動(dòng)有助于維持甲狀腺功能穩(wěn)定，保持良好心態(tài)對(duì)孕期甲狀腺健康管理同樣重要。建議在產(chǎn)科和內(nèi)分泌科醫(yī)生共同指導(dǎo)下完成系列檢查與后續(xù)隨訪。