血壓高血糖高引起的耳鳴可通過(guò)控制血壓血糖、改善微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、調(diào)節(jié)生活方式、藥物治療等方式干預(yù)。高血壓高血糖可能因血管損傷、神經(jīng)病變、內(nèi)耳供血不足、代謝紊亂、藥物副作用等因素誘發(fā)，常伴隨頭暈、聽(tīng)力下降等癥狀。

1、控制血壓血糖

長(zhǎng)期高血壓高血糖會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，引發(fā)內(nèi)耳微循環(huán)障礙。需通過(guò)低鹽低糖飲食、規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓血糖值，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片控制血壓，鹽酸二甲雙胍緩釋片調(diào)節(jié)血糖。血壓建議控制在140/90mmHg以下，空腹血糖維持在6.1mmol/L以內(nèi)。

2、改善微循環(huán)

血管病變是耳鳴的核心誘因，可使用改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物片，該藥含黃酮苷和萜類內(nèi)酯，能擴(kuò)張內(nèi)耳血管。合并糖尿病時(shí)需配合胰激肽原酶腸溶片，促進(jìn)毛細(xì)血管血流灌注。治療期間需定期檢查凝血功能。

3、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)

代謝異常易引發(fā)聽(tīng)神經(jīng)損傷，甲鈷胺片能促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù)，配合維生素B1片調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)。若存在明顯聽(tīng)力下降，可聯(lián)合使用胞磷膽堿鈉膠囊增強(qiáng)內(nèi)耳毛細(xì)胞代謝。需連續(xù)用藥2-3個(gè)月觀察療效。

4、調(diào)節(jié)生活方式

每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免飲用濃茶咖啡等刺激性飲品。建議進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘。保證7-8小時(shí)睡眠，避免熬夜加重自主神經(jīng)紊亂。噪音環(huán)境下需佩戴防護(hù)耳塞。

5、藥物治療

頑固性耳鳴可短期使用尼莫地平片緩解血管痙攣，合并焦慮時(shí)考慮草酸艾司西酞普蘭片調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。中藥方面，杞菊地黃丸對(duì)陰虛型耳鳴有一定療效。所有藥物使用需監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免與降糖藥產(chǎn)生相互作用。

患者應(yīng)建立血壓血糖監(jiān)測(cè)記錄本，每周測(cè)量2-3次晨起空腹指標(biāo)。飲食上增加西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤攝入。若耳鳴持續(xù)加重或出現(xiàn)眩暈、嘔吐，需立即排查突發(fā)性耳聾或腦血管意外。建議每3個(gè)月復(fù)查一次糖化血紅蛋白和頸動(dòng)脈超聲，評(píng)估血管病變進(jìn)展。