小孩出生聽力不過關(guān)可通過聽力篩查復(fù)測、耳鼻喉科檢查、影像學(xué)評估、聽力干預(yù)訓(xùn)練、人工耳蝸植入等方式處理。新生兒聽力障礙可能由遺傳因素、產(chǎn)期缺氧、先天性耳畸形、耳道胎脂堵塞、巨細(xì)胞病毒感染等原因引起。

1.聽力篩查復(fù)測

初篩未通過需在出生42天內(nèi)進(jìn)行自動(dòng)聽性腦干反應(yīng)復(fù)測。該方法通過貼附電極記錄腦電波對聲音的反應(yīng)，能排除假陽性結(jié)果。若復(fù)測仍異常，建議家長攜帶檢查報(bào)告至耳鼻喉科進(jìn)一步診斷，期間避免自行清潔嬰兒耳道。

2.耳鼻喉科檢查

專科醫(yī)生會(huì)進(jìn)行耳鏡觀察排除外耳道閉鎖或中耳積液，必要時(shí)行聲導(dǎo)抗測試評估中耳功能。對于分泌性中耳炎患兒，可能開具桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出，或使用氧氟沙星滴耳液預(yù)防感染，家長需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。

3.影像學(xué)評估

高分辨率顳骨CT可診斷內(nèi)耳畸形如米歇爾畸形，磁共振成像能顯示聽神經(jīng)發(fā)育狀況。若發(fā)現(xiàn)前庭導(dǎo)水管擴(kuò)大綜合征，應(yīng)避免頭部撞擊，此類患兒可考慮使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，配合維生素B1片改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能。

4.聽力干預(yù)訓(xùn)練

確診感音神經(jīng)性耳聾后，6月齡內(nèi)應(yīng)開始佩戴助聽器并進(jìn)行聽覺言語康復(fù)。家長需每日進(jìn)行林氏六音測試，用/a/、/i/等元音刺激患兒聽覺通路，配合使用注射用鼠神經(jīng)生長因子促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育，定期調(diào)整助聽器參數(shù)。

5.人工耳蝸植入

對于重度耳聾且助聽器無效的患兒，12月齡后可考慮人工耳蝸手術(shù)。術(shù)前需完成全套聽力學(xué)評估和腦干誘發(fā)電位檢查，術(shù)后使用頭孢呋辛酯干混懸劑預(yù)防感染，家長要持續(xù)進(jìn)行言語康復(fù)訓(xùn)練以建立聽覺反饋。

家長應(yīng)定期帶患兒復(fù)查純音測聽和言語識別率測試，避免接觸煙花爆竹等強(qiáng)噪聲。哺乳期母親需保證充足維生素A和鋅攝入，早產(chǎn)兒可補(bǔ)充維生素AD滴劑。日常用搖鈴?fù)婢哂^察嬰兒追聲反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診，3歲前是聽覺中樞發(fā)育關(guān)鍵期，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。