急性腸胃炎的癥狀主要包括惡心嘔吐、腹痛腹瀉、發(fā)熱乏力、脫水體征和食欲減退。這些癥狀通常由病毒感染、細(xì)菌感染、食物中毒、藥物刺激和應(yīng)激反應(yīng)等因素引起。

1、病毒感染：

諾如病毒和輪狀病毒是常見(jiàn)病原體，病毒侵入腸道上皮細(xì)胞后引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致腸蠕動(dòng)加快。典型表現(xiàn)為水樣腹瀉每日3-10次，可能伴有噴射狀嘔吐，兒童患者常見(jiàn)蛋花湯樣便。病程具有自限性，通常3-7天可自行緩解。

2、細(xì)菌感染：

沙門(mén)氏菌和大腸桿菌通過(guò)污染食物進(jìn)入消化道，產(chǎn)生腸毒素?fù)p傷腸黏膜。患者會(huì)出現(xiàn)黏液膿血便，腹痛呈陣發(fā)性絞痛，體溫可達(dá)38.5℃以上。嚴(yán)重者可出現(xiàn)里急后重感，糞便檢查可見(jiàn)大量白細(xì)胞和紅細(xì)胞。

3、食物中毒：

食用變質(zhì)海鮮或隔夜飯菜可能引發(fā)毒素型胃腸炎，金黃色葡萄球菌產(chǎn)生的腸毒素可在2-6小時(shí)內(nèi)導(dǎo)致劇烈嘔吐。患者常描述為上吐下瀉，但體溫多正常，病程通常不超過(guò)24小時(shí)。需注意區(qū)分過(guò)敏反應(yīng)和毒素反應(yīng)。

4、藥物刺激：

非甾體抗炎藥和部分抗生素可能破壞胃腸黏膜屏障，表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)的上腹灼痛和黑便。阿司匹林等藥物會(huì)抑制前列腺素合成，導(dǎo)致黏膜修復(fù)能力下降。長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑者更易發(fā)生藥物相關(guān)性腸炎。

5、應(yīng)激反應(yīng)：

重大創(chuàng)傷或精神緊張時(shí)，交感神經(jīng)過(guò)度興奮會(huì)減少胃腸血流供應(yīng)。這種應(yīng)激性胃腸炎常見(jiàn)突發(fā)臍周絞痛，可能伴隨冷汗和血壓下降。運(yùn)動(dòng)員比賽前出現(xiàn)的腹瀉多屬此類(lèi)，通常解除應(yīng)激源后癥狀迅速緩解。

發(fā)病期間建議采用BRAT飲食香蕉、米粥、蘋(píng)果泥、吐司，避免乳制品和高纖維食物。每日補(bǔ)充1000-1500ml含電解質(zhì)液體，可飲用淡糖鹽水或口服補(bǔ)液鹽。注意觀(guān)察尿量變化，若24小時(shí)尿量少于400ml或出現(xiàn)意識(shí)改變需立即就醫(yī)?；謴?fù)期應(yīng)逐步增加易消化蛋白質(zhì)攝入，如蒸蛋羹和嫩豆腐，兩周內(nèi)避免辛辣刺激食物。保持餐具高溫消毒，處理嘔吐物時(shí)需戴手套防止交叉感染。