白血病兒童前期癥狀主要有反復(fù)發(fā)熱、貧血表現(xiàn)、異常出血、淋巴結(jié)腫大、骨骼疼痛。這些癥狀可能單獨(dú)或合并出現(xiàn)，需結(jié)合實驗室檢查確診。

1、反復(fù)發(fā)熱：

約60%患兒以不明原因發(fā)熱為首發(fā)表現(xiàn)，體溫波動在38-40℃之間。與普通感染性發(fā)熱不同，這種發(fā)熱對抗生素治療反應(yīng)差，且持續(xù)時間超過2周。發(fā)熱機(jī)制與白血病細(xì)胞異常增殖導(dǎo)致免疫功能紊亂有關(guān)，可能伴隨夜間盜汗、乏力等全身癥狀。

2、貧血表現(xiàn)：

白血病細(xì)胞侵占骨髓造血空間會導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少。患兒常見面色蒼白、活動后氣促、食欲減退，血紅蛋白多低于90g/L。貧血進(jìn)展速度較快，可能伴隨心跳加快、指甲床蒼白等體征，與營養(yǎng)性貧血的緩慢發(fā)展過程存在差異。

3、異常出血：

血小板減少引發(fā)的出血傾向表現(xiàn)為鼻出血、牙齦滲血、皮膚瘀點(diǎn)瘀斑，嚴(yán)重者可出現(xiàn)血尿或消化道出血。出血點(diǎn)直徑多小于2毫米，按壓不褪色，好發(fā)于四肢遠(yuǎn)端。這與凝血功能異常導(dǎo)致的出血不同，常規(guī)止血措施效果有限。

4、淋巴結(jié)腫大：

約50%患兒出現(xiàn)無痛性淋巴結(jié)腫大，常見于頸部、腋窩、腹股溝等部位。腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地偏硬，直徑多超過1厘米，與周圍組織無粘連。不同于炎癥性淋巴結(jié)腫大的壓痛和紅腫特征，白血病相關(guān)腫大淋巴結(jié)增長較快且對抗生素治療無反應(yīng)。

5、骨骼疼痛：

骨髓腔內(nèi)白血病細(xì)胞異常增殖可引發(fā)骨骼鈍痛，夜間尤為明顯，好發(fā)于四肢長骨和脊柱。疼痛可能伴隨關(guān)節(jié)活動受限，但局部無紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。X線檢查早期可能無異常，需通過骨髓穿刺確診。

建議家長關(guān)注患兒持續(xù)2周以上的異常癥狀，特別是發(fā)熱伴隨貧血或出血傾向時。日常需保證高蛋白、高維生素飲食，如雞蛋羹、瘦肉粥、新鮮果蔬等易消化食物；避免劇烈運(yùn)動以防出血；維持口腔清潔使用軟毛牙刷。任何可疑癥狀應(yīng)及時進(jìn)行血常規(guī)和末梢血涂片檢查，骨髓穿刺是確診金標(biāo)準(zhǔn)。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范化療，避免接觸感染源。