孩子發(fā)燒喝了很多水都沒尿
孩子發(fā)燒時(shí)大量飲水后無尿可能與水分蒸發(fā)增加、排尿間隔延長或存在脫水風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)，需結(jié)合體溫、精神狀態(tài)綜合判斷。
發(fā)燒時(shí)機(jī)體代謝加快，水分通過呼吸、皮膚蒸發(fā)量明顯增多，若同時(shí)伴有嘔吐腹瀉，體液丟失更為顯著。此時(shí)即使攝入足量水分，也可能因有效循環(huán)血量不足導(dǎo)致尿液生成減少，表現(xiàn)為尿量減少或尿液濃縮。部分兒童因高熱時(shí)飲水量未達(dá)到身體需求，或存在隱性出汗未被家長察覺，也會(huì)出現(xiàn)類似表現(xiàn)。觀察孩子口唇是否干燥、皮膚彈性是否下降、眼窩有無凹陷等脫水體征尤為重要。對(duì)于持續(xù)6小時(shí)以上無尿或尿量少于每公斤體重1毫升的情況，需警惕脫水加重。
少數(shù)情況下需考慮病理性因素，如泌尿系統(tǒng)感染可能伴隨排尿疼痛而抗拒排尿，急性腎小球腎炎可出現(xiàn)尿量驟減。若孩子出現(xiàn)排尿時(shí)哭鬧、尿液呈洗肉水色、面部或下肢水腫，或持續(xù)12小時(shí)無尿伴意識(shí)改變，可能存在腎臟或尿路器質(zhì)性病變。某些解熱鎮(zhèn)痛藥物過量使用也可能導(dǎo)致腎小管功能暫時(shí)性異常，但通常伴有其他藥物中毒癥狀。
建議家長記錄孩子24小時(shí)出入水量，保持環(huán)境溫度適宜減少不顯性失水，可嘗試口服補(bǔ)液鹽溶液維持電解質(zhì)平衡。若發(fā)熱超過3天無尿超過8小時(shí)，或出現(xiàn)嗜睡、呼吸急促、手腳冰涼等嚴(yán)重脫水表現(xiàn)，須立即就醫(yī)排查腎功能異?；蚋腥拘约膊?。平時(shí)應(yīng)注意發(fā)燒期間少量多次飲水，避免一次性大量飲用白開水造成低鈉血癥，兩歲內(nèi)嬰幼兒可適當(dāng)增加母乳或配方奶喂養(yǎng)頻次。
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