糖尿病急性酮體酸中毒怎么回事
博禾醫(yī)生
糖尿病急性酮體酸中毒可能由胰島素缺乏、感染、飲食不當、應激反應、藥物使用不當?shù)仍蛞?,可通過補液治療、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂、控制感染、監(jiān)測生命體征等方式治療。
胰島素缺乏是糖尿病急性酮體酸中毒的主要原因之一。當體內(nèi)胰島素不足時,葡萄糖無法進入細胞被利用,導致血糖升高。同時脂肪分解增加,產(chǎn)生大量酮體,引發(fā)酸中毒?;颊呖赡艹霈F(xiàn)多尿、口渴、乏力等癥狀。治療需及時補充胰島素,如門冬胰島素注射液或賴脯胰島素注射液,同時密切監(jiān)測血糖變化。
感染可誘發(fā)或加重糖尿病急性酮體酸中毒。常見感染包括肺部感染、尿路感染、皮膚感染等。感染導致機體應激反應增強,抗胰島素激素分泌增多,加重胰島素抵抗?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、局部紅腫疼痛等癥狀。治療需使用抗生素如頭孢呋辛酯片或阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染,同時加強胰島素治療。
飲食控制不佳可導致糖尿病急性酮體酸中毒的常見原因。過量攝入高糖高脂食物或突然中斷飲食都可能引發(fā)代謝紊亂。患者可能出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛等癥狀。治療需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),避免進食高糖食物,同時配合胰島素治療。
嚴重創(chuàng)傷、手術(shù)、精神刺激等應激狀態(tài)可誘發(fā)糖尿病急性酮體酸中毒。應激導致腎上腺素、皮質(zhì)醇等激素分泌增加,拮抗胰島素作用?;颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸急促、意識模糊等癥狀。治療需消除應激因素,使用胰島素如甘精胰島素注射液控制血糖。
不規(guī)范的降糖藥物使用可能引發(fā)糖尿病急性酮體酸中毒。自行停用胰島素或口服降糖藥、藥物劑量不足等都可能導致血糖失控?;颊呖赡艹霈F(xiàn)多飲多尿、體重下降等癥狀。治療需規(guī)范用藥方案,可使用格列美脲片或二甲雙胍緩釋片等藥物,但必須在醫(yī)生指導下調(diào)整劑量。
糖尿病急性酮體酸中毒患者日常應注意規(guī)律監(jiān)測血糖,遵醫(yī)囑規(guī)范使用降糖藥物,保持合理飲食結(jié)構(gòu),避免高糖高脂食物。適當進行有氧運動如散步、游泳等,但避免劇烈運動。注意個人衛(wèi)生,預防感染。出現(xiàn)多飲多尿、乏力、惡心嘔吐等癥狀時應及時就醫(yī)。定期復查血糖、尿酮體等指標,與醫(yī)生保持良好溝通,及時調(diào)整治療方案。
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